Непереносимость лактозы у грудных детей: симптомы и диета кормящей мамы при лактазной недостаточности у новорожденного

Непереносимость лактозы у грудных детей: симптомы и диета кормящей мамы при лактазной недостаточности у новорожденного

Наиболее естественным способом кормления детей до года является грудное вскармливание, однако в некоторых случаях организм малыша не может усвоить ни материнское молоко, ни молочную смесь, изготавливаемую из коровьего молока. Такое явление часто называют лактозной (сахарной) недостаточностью, хотя говорить надо о симптомах лактазной недостаточности.

Статистика показывает, что этим заболеванием страдает каждый 5-й новорожденный. Симптомы проявляются очень быстро и, как правило, ярко выражены. При появлении первых сигналов надо принять меры к тому, чтобы наладить полноценное питание грудничка.

Организм некоторых детишек не может переварить белок, содержащийся в молоке – это и есть лактазная недостаточность

Терминология. Не путать!

Два схожих термина: лактоза и лактаза обозначают совершенно разные вещи. Лактоза – это молочный сахар, которого в грудном молоке содержится до 85%. Она стимулирует усвоение микроэлементов, способствует формированию микрофлоры кишечника, необходима для построения и правильного функционирования иммунной системы.

Лактаза – это не сахар, а фермент, разлагающий в ЖКТ молочный сахар на глюкозу и галактозу. Он вырабатывается кишечником новорожденного. Причиной плохого усвоения молока является как раз нехватка фермента лактазы в организме малыша, ведь молочного сахара с молоком матери он получает немало. Недостаточная выработка лактазы и приводит к явлению, которое называют лактазной недостаточностью, – это то же самое, что и лактозная непереносимость, которую иногда по ошибке называют лактозной недостаточностью.

Лактаза – фермент человеческого организма. Его задача состоит в расщеплении лактозы, содержащейся в молоке

Причины и виды заболевания

Находится ли ребенок на грудном вскармливании или получает искусственные смеси, к лактозной непереносимости приводят одни и те же факторы. Молочный сахар может не усваиваться организмом по 3 основным причинам:

  1. Прежде всего надо обратить внимание на наследственность. Генетические особенности могут приводить к тому, что выработка фермента лактазы не достигает необходимого уровня. Такой вид заболевания называется первичной лактазной недостаточностью.
  2. Заболевания желудочно-кишечного тракта также могут привести к нарушению выработки лактазы. Такие последствия возможны при различных инфекционных заболеваниях, энтероколитах, а также при аллергических реакциях или появлении глистов. Подобный вид лактазной недостаточности называется вторичным.
  3. Недоношенный или ослабленный младенец может страдать транзитной лактазной недостаточностью.

Различают 2 вида лактазной недостаточности: алактазию и гиполактазию. Алактазия характеризуется полным отсутствием выработки лактазы, гиполактазия представляет собой нехватку вырабатываемого организмом фермента.

Доктор Комаровский о лактазной недостаточности

Известный педиатр Комаровский считает, что заболевание встречается вовсе не так часто, как об этом говорят. Во многих случаях молоко не усваивается потому что детей перекармливают. Для переваривания необходимого младенцу количества молока лактазы хватает, но избыточное кормление приводит к лишней нагрузке на организм. Диета, заключающаяся в некотором ограничении употребляемой пищи, может помочь и в диагностике, и в лечении. Для установления точной причины происходящего и определения надлежащих мер лечения надо посетить гастроэнтеролога и сдать ряд анализов.

Как определить, что ребенок болен?

Заболевание может проявиться уже в первые дни жизни, поэтому мамам надо внимательно следить за здоровьем малыша, обращать внимание на его поведение. Игнорируя характерные проявления непереносимости молока, можно запустить болезнь и нанести здоровью крохи ощутимый вред. Характерными признаками являются:

  1. Быстрый отказ ребенка сосать, если малыш охотно берет грудь, но через несколько минут бросает сосать, проявляет беспокойство, плачет – это должно насторожить мать.
  2. Появляющиеся во время кормления или сразу после него боли в животике и колики легко распознать по плачу, сопровождающемуся сучением ножками, они также могут быть признаками лактазной недостаточности.
  3. Срыгивание, переходящее в рвоту.
  4. Вздутие животика, громкое урчание.
  5. Расстройство или запор, а также изменение консистенции, цвета и запаха кала. При поносе стул имеет зеленоватый цвет, пенится. Наблюдается неоднородность стула, он содержит комки, запах кислый. Может происходить до 12 дефекаций в сутки – это явление называется диспепсией бродильной.
  6. Кожные высыпания, сигнализирующие о возникновении атопического дерматита. Поскольку это заболевание наследственное, родители должны быть готовы к такой реакции организма малыша на молоко.
  7. Ребенок не прибавляет в весе или прибавляет медленнее, чем должен. Возможно также развитие гипотрофии, когда грудничок худеет вместо того чтобы поправляться.

Какими бы ни были проявления заболевания, ставить диагноз самостоятельно не следует. Признаки лактозной непереносимости легко спутать с симптомами других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Похожие проявления могут дать дисбактериоз, ротавирусная и кишечная инфекции. Точный диагноз ставит только врач на основании результатов необходимых анализов.

Как диагностируют заболевание?

Чтобы определить, являются ли приведенные выше признаки следствием лактозной недостаточности, действуют следующим образом:

  1. Врач осматривает младенца, знакомится с особенностями его поведения, изучает порядок кормления.
  2. Следующий этап – диетодиагностика. Из рациона малыша исключаются продукты, содержащие молоко, или их количество резко сокращается.
  3. Проводится лабораторный анализ кала на содержание в нем углеводов. У здорового малыша содержание углеводов в испражнениях составляет 0,25 %. При заболевании кал становится кислым, показатель рН составляет менее 5,5.
  4. Возможно также проведение исследования тонкого кишечника на предмет активности лактазы, но это весьма сложный анализ, поэтому без достаточных оснований он проводиться не будет.
  5. Генетический тест необходимо делать в том случае, если в семье ранее наблюдались аналогичные случаи и есть подозрение, что заболевание носит наследственный характер.

В целях диагностики малыш может быть временно переведен на смесь, не содержащую молока

Помощь ребенку, страдающему лактазной недостаточностью

После установления точного диагноза и выяснения причин заболевания врач назначает соответствующее лечение, причем лечение не лактозной недостаточности, а именно лактазной. При выявлении вторичной лактазной недостаточности оно направлено на устранение причины заболевания. При первичной, наследственной, терапевтическое воздействие потребуется в течение всей жизни. Схема лечебных мероприятий должна быть разработана специалистом.

Малыш не переносит молоко. Что делают в таком случае:

  • дают лактазу при грудном вскармливании;
  • устанавливается безлактозная диета: в зависимости от формы и тяжести заболевания потребление лактозы должно быть сокращено или прекращено вовсе;
  • комбинированное вскармливание заменяет грудное, до 6 месяцев молоко следует чередовать с рекомендованной врачом безлактозной смесью;
  • при кормлении грудью первая порция молока сцеживается, так как она содержит самый большой процент лактозы;
  • выбор смеси согласовывается с врачом, он может порекомендовать специальную диету: на основе сои, с добавлением лактазы.

Профилактические мероприятия

Наследственная форма не может быть устранена никакими профилактическими мероприятиями, лактазная недостаточность лечению не поддается, но родители в этом случае знают об опасности заранее и должны быть подготовлены. В прочих случаях профилактика может избавить от возникновения заболевания.

Прогноз

Прогноз по заболеванию следующий:

  • наследственная первичная форма лактазной недостаточности не вылечивается;
  • при вторичной, возникшей вследствие перенесенного заболевания, возможно восстановление выработки лактазы частично или полностью, результат зависит от тяжести заболевания и правильности выбранной схемы лечения;
  • транзиторная форма излечивается полностью, она проходит по мере развития желудочно-кишечного тракта, может исчезнуть к 6 месяцам.

Если непереносимость лактозы у ребенка наследственная, ему придется мириться с ней всю жизнь

Внимательное отношение к состоянию здоровья грудничка – залог успешной борьбы с заболеванием. Наличие даже легкой формы, сопровождающейся недостаточной прибавкой в весе, может в дальнейшем привести к рахиту, дисбактериозу, отставанию в развитии, мышечной слабости и даже судорогам. Игнорирование симптомов лактазной недостаточности чревато обезвоживанием организма, резкой потерей веса и умственной отсталостью, не следует оставлять без внимания повышенную возбудимость младенца, нарушения сна, частый плач, особенно если они сочетаются с нарушениями дефекации и изменением стула.

Болезнь не может быть устранена специальной диетой, безлактозным рационом кормящей мамы. Ее питание должно быть полноценным и достаточным. Кормящей маме стоит лишь отказаться от обычного молока в пользу кисломолочных продуктов.

Первую порцию молока лучше сцедить, чтобы уменьшить количество сахара, поступающего к малышу с материнским молоком. Кроме того, если молока много, малыш наестся раньше, чем доберется до «заднего», наиболее богатого жирами молока. Не следует также менять грудь в процессе кормления из тех же соображений. Более жирное «заднее» молоко переваривается дольше, что помогает малышу выработать большее количество лактазы. Симптомы, говорящие о лактазной недостаточности, требуют немедленного обращения к врачу.

Источник:
http://vseprorebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/laktaznaya-nedostatochnost-u-grudnichka-simptomy.html

Симптомы и основные признаки непереносимости лактозы у грудничков

Непереносимость лактозы является одним из тех случаев, когда материнское молоко или молочные смеси вызывают у грудничков проблемы со здоровьем.

Особенности лактозы

Лактоза представляет собой одну из основных составляющих грудного молока. Кроме того, искусственные смеси для детей также содержат ее в качестве основного компонента. Сама она является сочетанием глюкозы и галактозы.

Роль этих веществ в развитии крохи огромна. Ведь именно глюкоза является тем источником энергии, который так необходим каждой клеточке практически для любой жизненно необходимой химической реакции. Галактоза принимает непосредственное участие в формировании здоровой нервной системы.

Важность лактазы

Специально для расщепления лактозы клетками кишечника вырабатывается фермент лактаза. При низком количестве вырабатываемого фермента лактоза должным образом не расщепляется, поэтому всосаться она не может и остаётся в кишечнике.

Так лактоза молока или искусственной детской смеси для питания из необходимой для растущего организма превращается во вредную для него. Все ценные её компоненты начинают использовать для своего питания условно патогенные микроорганизмы. Они размножаются, вызывая симптомы дисбактериоза. Их жизнедеятельность приводит к повышению газообразования в кишечнике.

Непереносимость и аллергическая реакция

Таким образом, при недостатке лактазы или избытке лактозы выставляется диагноз: непереносимость лактозы. Некоторые говорят, что это аллергия на лактозу. Однако это определение неверно. При лактазной недостаточности имеет место только лактозная непереносимость, как патология пищеварительной системы из-за её неспособности это вещество переработать и усвоить.

Читать еще:  СОЛКОСЕРИЛ МАЗЬ или ГЕЛЬ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Аллергия представляет собой извращенную реакцию иммунной системы на употребление определенных продуктов. Аллергия проявляется сыпью, припухлостью, в тяжелых случаях – нарушением дыхания. Симптомы нарушения работы ЖКТ может иметь и аллергия, но они не будут основными. На первом месте будет сыпь. Однако аллергия может спровоцировать непереносимость лактозы. Например, аллергия на цельное молоко может запустить этот механизм.

Разновидности патологии

Лактазная недостаточность может быть трех видов:

  1. Первичная. Она диагностируется, если клетки кишечника вообще не синтезируют лактазу или производят её мало. Такая непереносимость лактозы чаще встречается у недоношенных детей по причине незрелости их пищеварительного тракта. Состояние нормализуется на 3-4-м месяце жизни. Когда кишечник дозревает, синтез лактазы нормализуется, симптомы патологии исчезают. Возможен и так называемый «взрослый» тип функционирования пищеварительный системы. При этом после рождения уровень лактазы достаточный, соответствует потребностям детей. Но к концу годовалого возраста или немногим раньше её количество снижается, и появляются признаки недостаточности лактазы. Тенденция к уменьшению фермента продолжается и в дальнейшем.
  2. Вторичная непереносимость лактозы. Этот вид недостаточности является результатом различных заболеваний и инфекций ЖКТ у детей, которые приводят к повреждению кишечной стенки.
  3. Относительная непереносимость лактозы, которая проявляется на фоне слишком большого количества молочного сахара. При этом кишечные клетки функционируют хорошо, и лактазы для переработки нормального количества лактозы должно хватать. Однако избыток молочного сахара задерживается в кишечнике и вызывает симптомы, сходные с таковыми при ферментативной недостаточности лактазы. Такая лактозная недостаточность может быть результатом кормления детей преимущественно первым грудным молоком, которое содержит много лактозы.

Проявления лактазной недостаточности

Для детей первого года жизни непереносимость лактозы является большой проблемой, учитывая, что молоко или искусственные молочные смеси являются сначала их единственной, а потом – основной пищей. Эта патология приводит к нарушениям не только в работе ЖКТ, но и во всем организме. Так, излишнее количество лактозы и его постоянное наличие в кишечнике приводит к тому, что его стенки повреждаются. Тогда нарушается всасывание любых питательных веществ. Это приводит к недостаточному питанию и задержке физического развития малыша.

Симптомы недостаточности лактазы можно легко пропустить у детей первых дней жизни. Но уже на первых неделях она проявляется, и характерные симптомы становятся очевидны.

  1. Повышенное образование газов вызывает боль в животике. Ребёнок капризничает, плачет, плохо кушает.
  2. Животик ребенка немного вздут, напряжен.
  3. Стул становиться жидким, с пеной. Запах его кисловатый. Либо приобретает зелёный цвет, есть примесь слизи.
  4. Количество дефекаций увеличивается. Однако для деток, находящихся на искусственном вскармливании, больше характерны запоры.
  5. Ребёнок часто срыгивает после еды.
  6. В результате того, что большая часть веществ не всасывается, у грудничков не наблюдается необходимая прибавка в весе.
  7. Однако аппетит у таких детей, как правило, хороший. Но, как только они начинают кушать (молоко матери или смеси), через пару минут прекращают, капризничают, сучат ножками, категорически отказываются от еды, выгибаются.

Лабораторные проявления

В странах СНГ обычно диагностируется непереносимость лактозы на основании клинических симптомов, анализа на углеводы и копрограммы.

Анализ на углеводы каловых масс. Метод этот наиболее прост. К сожалению, информативность его тоже относительна. Он не показывает, какие именно углеводы в кале в большем количестве. Кроме того, единицы нормы их в кале тоже точно не определены.

Копрограмма. Она определяет уровень кислотности кала и объема жирных кислот. Высокое их содержание позволяет предположить непереносимость лактозы (недостаточность).

Биопсия. Достоверным считается метод биопсии кишечника и гистологическое исследование. Широкого распространения этот метод не получил в связи с его травматичностью, а также с тем, что для забора образцов необходимо применение наркоза.

Водородный тест и формирование лактозной кривой. При этих методах больному вводится лактоза через рот. Затем через определенные промежутки времени на уровень лактозы исследуется кровь либо выдыхаемый воздух. Кривая анализируется.

Эти методы тоже не получили распространения, так как у больных детей введение лактозы вызывает негативные ощущения. Исследование водорода также информативно лишь относительно, так как сегодня не существует точных данных его должного уровня в крови новорожденных деток.

Если анализы дают основание полагать наличие патологии, а клинические признаки не проявляются, лечение не проводится.

Основы лечения

  1. Для лечения необходимо организовать кормление малыша так, чтобы он получал все молоко, а не только первое (нужно сцеживать первое молоко, давать одну грудь за один приём пищи).
  2. Необходимо также исключить из рациона цельное молоко. Именно аллергия на него и способствует формированию непереносимости лактозы.
  3. Из рациона мамы также исключаются продукты, на которые чаще всего встречается аллергия (шоколад, апельсины, мёд…).
  4. При отсутствии улучшения в ответ на принятие таких мер необходимо применение медикаментов (приём лактазы внутрь при еде).
  5. Необходимо лечение патологий, которые могли спровоцировать недостаточность, в том числе должна быть купирована любая аллергия.

Переход на безлактозные смеси осуществляется при отсутствии эффекта от применения вышеописанных мероприятий. Безлактозные смеси изготавливают практически все производители смесей для детского питания.

Иногда на безлактозные смеси переходят на некоторое время.

Непереносимость лактозы сегодня встречается достаточно часто. К счастью, первичная форма обнаруживается в редких случаях. Поэтому и устранить признаки непереносимости лактозы, как правило, удается без перехода на безлактозные смеси, соблюдением правильных условий питания.

Источник:
http://grudnichky.ru/zdorove/neperenosimost-laktozyi-simptomyi.html

Непереносимость лактозы у грудничков — симптомы и признаки

Непереносимость лактозы – очень распространенное заболевание. Иногда оно бывает врожденным, чаще всего организм теряет способность переваривать молочный сахар со временем. Каковы симптомы болезни у младенцев, какую диету использовать после ее диагностики?

Непереносимость лактозы у грудничков

Чем отличаются лактоза и лактаза

Лактоза – это дисахарид молока, состоящий из молекул глюкозы и галактозы. В коровьем молоке содержится до 4,8-4,9 г. лактозы на 100 г. продукта, однако в грудном молоке ее еще больше – 6,8 г. на 100 г.

Лактоза содержится в молоке

Для расщепления молочного сахара в пищеварительной системе человека вырабатывается фермент – лактаза, при нехватке которого диагностируют лактазную недостаточность.

Причины возникновения лактазной недостаточности

Непереносимость лактозы вызвана нарушением всасывания молочного сахара в кишечнике. Это происходит из-за низких концентраций лактазы, вырабатываемой в тонкой кишке. Следовательно, фермент не способен расщепить всю лактозу. Она поступает в толстую кишку, где на нее воздействуют бактерии, в результате чего образуются жидкости и газы, вызывающие симптомы непереносимости лактозы.

Причины, способствующие низкой выработке лактазы и нарушениям всасывания лактозы у младенцев:

  1. Повреждения тонкой кишки. Инфекции, заболевания, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство, из-за которых повреждается тонкая кишка, могут привести к снижению выработки лактазы.
  2. Рождение раньше срока. У недоношенных детей тонкая кишка может не вырабатывать достаточное количество лактазы в первые месяцы после рождения. По мере роста ребенка часто выработка фермента приходит в норму.
  3. Врожденный дефицит лактазы. Часто обусловливается генетическим фактором. При этом тонкая кишка производит очень мало или не вырабатывает совсем фермент для расщепления молочного сахара.

Симптомы

Когда возникает непереносимость лактозы у грудничков симптомы часто путают с аллергией на белок коровьего молока. Однако у этих двух аномалий различные причины и несколько различающиеся признаки.

Наиболее распространенным признаком аллергических реакций является кожная сыпь. Чтобы распознать симптомы непереносимости лактозы у грудных детей, нужно обратить внимание на следующие проявления:

  • вздутие живота;
  • колики;
  • метеоризм;
  • тошноту и рвоту;
  • диарею;
  • частые срыгивания;
  • в стуле появляются пена, слизь, он может приобрести зеленый цвет и часто вызывает раздражение заднего прохода и интимных зон;
  • у детей, употребляющих адаптированные смеси, может быть запор.

У ребенка боли в животе

Разновидности патологического состояния

Существует несколько разновидностей лактозной непереносимости у грудничка:

  1. Алактазия. Это врожденный дефицит лактазы, при котором она не вырабатывается в организме. Он может проявляться уже при первом кормлении и передаваться последовательно потомству.
  2. Вторичная непереносимость. Провоцируется заболеваниями или факторами, вызывающими разрушение кишечного эпителия и ворсинок, ответственных за выработку лактазы. Среди них выделяются:
  • болезнь Крона;
  • целиакия (непереносимость глютена);
  • желудочно-кишечные паразиты;
  • муковисцидоз;
  • пищевая аллергия на коровье молоко;
  • желудочно-кишечные инфекции, проявляющиеся как острая диарея (ротавирус).
  1. Относительная непереносимость. При достаточной выработке фермента лактазы ее может не хватать для полного расщепления молочного сахара из-за избыточного его поступления в ЖКТ. В результате появляется лактозная непереносимость у грудничка симптомы которой идентичны, так как нерасщепленная лактоза попадает в толстую кишку и провоцирует те же процессы, что и при отсутствии или недостаточном производстве фермента.

Важно! Если часто менять грудь при кормлении новорожденной, то она будет получать избыточное количество молочного сахара, так как в первом молоке его больше.

Способы диагностики

По статистике, около 1% детей страдают врожденной непереносимостью лактозы и до 10% – приобретают ее позже. Важно вовремя диагностировать заболевание и подобрать соответствующую диету.

Специалисты по диагностике используют следующие способы:

  1. Анализ кала на копрограмму. Позволяет определить рН (кислотность) кала. Непереваренная лактоза вызывает подкисление каловых масс.
  2. Водородный дыхательный тест. Включает введение новорожденному орально определенной дозы лактозы, затем измеряется концентрация водорода в дыхании. Ее превышение помогает понять о наличии непереносимости лактозы, которая сбраживается в толстой кишке при выделении большого количества водорода, удаляемого при дыхании.

Водородный дыхательный тест

  1. Элиминационный тест. Грудничок должен придерживаться безлактозной диеты на протяжении 2-х недель. Наблюдается, исчезают ли в этот период симптомы, и появляются ли вновь после употребления молочного сахара.
  2. Эндоскопия. Во время эндоскопического исследования врач берет образец тонкой кишки, чтобы определить содержание лактазы. Данный метод у грудничков применяется очень редко из-за его травматичности.

Как помочь грудничку

Если у ребенка диагностирована нетерпимость к лактозе, то основное лечение сводится к тому, чтобы остерегаться пищи, ее содержащей. Врач расскажет, какие продукты нельзя употреблять и чем их можно заменить. Особенно это актуально для грудничков, основой питания которых является молоко.

Читать еще:  Сладкое при беременности: Можно ли есть сладкое во время беременности, во время беременности ем сладкое | Метки: колоть

К сведению. В случае серьезных заболеваний, по причине которых развивается нехватка фермента лактазы, малыш будет нуждаться в специализированном лечении.

Организация питания

Исходя из того, что алактазия, то есть врождённое отсутствие фермента, расщепляющего молочный сахар, встречается крайне редко, доктор Комаровский советует: не стоит торопиться с отказом от ГВ и переходом на безлактозные смеси. Выработка лактазы часто восстанавливается при правильной организации питания грудничка:

  1. Чтобы малыш не получал избыточное количество лактозы, с которым не в состоянии справиться его организм, при грудном вскармливании не следует часто менять грудь, пусть малыш высосет ее до конца.

Важно! Первое молоко можно немного сцеживать, потом давать грудь ребенку.

  1. Необходимо следить за тем, чтобы малыш не переедал. Детям, употребляющим адаптированные смеси, дырочку в соске надо делать с тем расчетом, чтобы молоко не выливалось слишком свободно.
  2. Если диагностирована лактазная непереносимость, грудное вскармливание сохраняется, но при нем необходимо применять препарат «Лактаза Бэби» или «Лактазар». Он добавляется в сцеженное молоко и сначала дается малышу. Затем можно докормить его грудью.

Препарат «Лактаза Бэби»

Важно! На уровень содержания лактозы в женском молоке не влияет употребление мамой каких-либо продуктов.

Переход на безлактозные смеси

При смешанном и искусственном вскармливании доктора советуют перейти на безлактозные молочные смеси. Для малышей с врожденным отсутствием лактазы их нужно использовать постоянно.

Детям с временным нарушением выработки фермента, например, после инфекционных заболеваний кишечника, обычно хватает нескольких недель кормления безлактозными смесями. Затем, по рекомендации специалиста, идет переход на кормление кисломолочными смесями, где лактозы намного меньше, или чередование нормальных продуктов с безлактозными. Когда выработка фермента восстанавливается, можно опять кормить малыша обычной смесью.

Нельзя переходить на безлактозные смеси резко, так как у ребенка вероятны проявления аллергии, общее ухудшение состояния, запоры. Рекомендуется делать это поэтапно:

  1. Первый день – одноразовое кормление в количестве 30 мл;
  2. Второй день – двухразовое кормление по 60 мл;
  3. Третий-четвертый день – два полных кормления;
  4. Пятый день – использование только безлактозной смеси.

Важно! Во время переходного периода нужно постоянно следить за состоянием малыша. При негативных симптомах рекомендуется поменять марку безлактозной смеси.

Дефицит лактазы чаще всего бывает временным и обратимым, его лечение назначается для каждого ребенка индивидуально, в зависимости от причин заболевания.

Видео

Источник:
http://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/neperenosimost-laktozy-grudnichkov-simptomy.html

Доктор Комаровский о лактазной недостаточности

От лактазной недостаточности в России сегодня лечат каждого пятого ребенка. Этот диагноз, который еще полтора десятилетия назад считался лишь научным термином, имеющим мало чего общего с практикой, сейчас стал более чем популярен. Однако педиатры к единому мнению так и не пришли, а потому более спорный и непонятный вопрос, касающийся здоровья младенцев, найти сложно. Своим мнением о лактазной недостаточности делится и известный детский врач и автор книг, статей Евгений Олегович Комаровский.

О проблеме

Лактазная недостаточность — это отсутствие или временное снижение в организме специального фермента, который называется «лактаза». Она может расщеплять молочный сахар, который называется лактозой. Когда фермента мало, молочный сахар остается непереваренным, начинается его брожение в кишечнике.

Это проявляется частыми приступами диареи, коликами у младенцев, вздутием живота и повышенным газообразованием у детей постарше, болевыми ощущениями в животе, которые обычно появляются через полтора-два часа после того, как ребенок выпил молоко.

Чаще всего такой диагноз ставят детям, возраст которых – до года. Довольно редко недостаточностью лактазы страдают малыши до 6-7 лет. После этого возраста происходит физиологическое угасание выработки фермента, поскольку природой не предусмотрено употребление молока взрослыми людьми. Крайне редко патология сохраняется у взрослых, но это принято считать вариантом нормы, поскольку молоко для их организма не является важным продуктом.

Лактазная недостаточность может быть врожденной, первичной. Она бывает и вторичной, приобретенной. Такая недостаточность возникает в случае повреждения стенок тонкого кишечника. Это может быть следствием перенесенной инфекции (ротавирусной, энтеровирусной), токсического отравления, сильного поражения глистными инвазиями, аллергической реакции на коровий белок.

Чаще других дефицитом лактазы страдают недоношенные детки и малыши, которых перекармливают и которые получают молока больше, чем способны переварить.

В отношении этого диагноза у современной медицины вполне радужные прогнозы: в 99,9% случаев недостаточность фермента проходит самостоятельно, при устранении причин, которые ее вызвали.

Доктор Комаровский о проблеме

Для взрослых лактазная недостаточность — не проблема, считает Евгений Комаровский. Ничего страшного не произойдет, если человек просто не будет употреблять в пищу молочные продукты. Однако для младенцев, у которых молоко — основа питания, все обстоит несколько сложнее.

Снижение уровня лактазы может быть генетически обусловленным, говорит Евгений Комаровский. Если мама или папа не переносят или в детстве не любили молоко, то вероятность рождения малыша с дефицитом лактазы довольно велика.

Однако Евгений Олегович подчеркивает, что настоящих случаев врожденной первичной недостаточности лактазы медицина знает очень мало (30-40). Это действительно очень больные дети, которые не набирают вес, постоянно обильно срыгивают, мучаются с животиком. Доля таких случаев — около 0,1%.

Во всех остальных случаях не обошлось без влияния фармацевтических магнатов, которым очень нужно продавать в больших объемах безлактозные молочные смеси для искусственного вскармливания. Стоят они значительно дороже другого питания, но родители, которых поставили в безвыходное положение, готовы заплатить сколько угодно, лишь бы младенец жил и развивался нормально.

У недоношенных детей нехватка лактазы может быть объяснена незрелостью организма, у них часто наблюдается транзиторная недостаточность. Она проходит сама – по мере созревания органов и систем. По выраженности заболевание может быть полным или частичным.

Евгений Комаровский подчеркивает, что настоящая лактазная недостаточность — случай довольно редкий. По этой причине бросать кормление грудью и переводить ребенка на безлактозные смести из-за подозрений на дефицит фермента лактазы не стоит.

Чтобы развеять сомнения или подтвердить диагноз, ставший таким популярным в последнее время, используются различные дополнительные диагностические методы:

  • определение уровня кислотности кала;
  • анализ на содержание углеводов;
  • диетические пробы.

В ходе анализов под наблюдением врача на время отменяют грудное вскармливание, адаптированные смеси.

Ребенку на протяжении 2-3 дней дают только безлактозные или соевые смеси. При снижении клинических проявлений ставят диагноз – «лактазная недостаточность».

Во всех случаях (кроме тяжелых врожденных, которые, как уже говорилось, встречаются лишь в 0,1% случаев) лактазная недостаточность носит сугубо временный характер.

Самая распространенная причина непереносимости молочного сахара у детей – банальный перекорм. Родители так стараются накормить чадо, что дают ему количество смеси или молока, которое превышает все мыслимые нормы. В результате ребенку, у которого с ферментами все нормально, ставят диагноз «лактазная недостаточность» только потому, что его маленьких организм не может расщепить такое большое количество молочного сахара.

Наиболее часто от перекорма страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании, поскольку они почти не прилагают особых усилий для того, чтобы получить питание из бутылочки.

Малышам, которые сосут грудь, молоко дается значительно труднее. Иногда мамы и папы не понимают, чего именно хочет ребенок. Чадо хочет пить и кричит, а ему дают есть, полагая, что кроха голоден. Это тоже может привести к транзиторной лактазной недостаточности.

Лечение по Комаровскому

Временная (транзиторная) нехватка фермента лактазы в лечении не нуждается, говорит Комаровский. Выработка фермента в нужном количестве восстановится сразу после того, как будет устранена причина появления нарушения (малыша перестанут перекармливать, начнут соблюдать питьевой режим).

При вторичной недостаточности лактазы, вызванной кишечными вирусными инфекциями, ребенку назначают специальные препараты. Желательно ограничить питание, сократить его объемы. Иногда уместно начать давать малышу пробиотики.

Ребенку с генетически обусловленным дефицитом лактазы дают безлактозные смеси до полугода, а затем аккуратно, постепенно начинают вводить в рацион молочные продукты.

Советы доктора Комаровского

Кормящей маме не стоит бить тревогу, увидев зеленоватый жидкий кал с кислым запахом. Это повод для обращения к педиатру, но никак не причина отлучать младенца от груди. Мамам не стоит начинать издеваться над собой. Мнение о том, что питание матери сказывается на содержании лактозы в молоке — не более чем миф. Лактозы в грудном молоке всегда содержится одинаковое количество, которое не зависит от гастрономических предпочтений женщины, времени суток и частоты кормлений.

  • Чтобы искусственник не переедал, нужно давать ему смесь из бутылочки с соской с маленьким отверстием. Чем труднее ему будет сосать, тем быстрее он почувствует ощущение сытости. Тем меньше вероятность того, что он съест лишнего.
  • Собираясь снижать количество лактозы в пище, нужно узнать, в каких именно продуктах ее содержится больше всего. Безусловный лидер по процентному содержанию лактозы — женское грудное молоко (7%), в коровьем и козьем молочного сахара содержится примерно равное количество (4,6% и 4,5% соответственно). В молоке кобылы и ослицы лактозы содержится почти как в женском — 6,4%.
  • Если появились мысли о приобретении безлактозной смеси, сначала стоит попробовать давать ребенку низколактозные «Нутрилон» и такой же «Нутрилак».

Подробнее лактазной недостаточности расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

  • Доктор Комаровский
  • Ребенок часто болеет
  • Закаливание
  • Режим дня
  • Вес
  • Плохо спит
  • Дневной сон
  • Истерики

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Источник:
http://o-krohe.ru/komarovskij/laktaznaya-nedostatochnost/

Непереносимость лактозы у грудничков: симптомы

Материнское молоко является уникальным продуктом. Для ребенка до 6 месяцев молоко служит единственным источником питания и получения необходимых для его роста и развития веществ. В нем содержатся минералы и витамины, которые помогают малышу правильно развиваться. Ни одна искусственная молочная смесь не сможет заменить уникальное по свойствам материнское молоко. Но бывают такие случаи, когда кроха не может его усваивать, и маме приходится переходить на искусственное вскармливание. Почему это происходит и как можно с этим справиться – об этом и пойдет речь.

Читать еще:  Магне В6 при беременности, магнум в6 магне в6 при беременности magne b6 при беременности

Непереносимость лактозы: суть проблемы

Прежде чем рассмотреть суть этой проблемы, нужно определить, что же это такое. В грудном молоке кроме питательных веществ содержится сахар или лактоза, необходимый для образования энергии. Самое большое количество лактозы в течение всей жизни потребляется именно в младенчестве. Именно в этот период времени организм должен усвоить наибольшее количество этого вещества.

Если у ребенка все хорошо и он здоров, то лактоза полностью усваивается в ЖКТ и не возникает никаких проблем. Но бывают и другие случаи. Из-за недостаточной выработки особого фермента лактазы, который и расщепляет сахар, лактоза плохо или не полностью усваивается в кишечнике крохи. В результате этого у грудничка отмечаются боли в животе, повышенное газообразование, колики и частый понос. Он становится капризным, плохо набирает вес. Специалисты называют такое состояние непереносимостью лактозы.

Причины непереносимости лактозы у младенцев

Причиной развития непереносимости лактозы у грудных детей является отсутствие фермента, отвечающего за переваривание молочного сахара. Предпосылки этого явления могут быть связаны с наследственным фактором, когда отсутствие фермента связанно с генетическими аномалиями. Если у родителей отмечается аллергическая реакция на молоко и молочные продукты, то вероятность того, что и их детей будет непереносимость лактозы, значительно увеличивается.

Риски развития у младенцев лактозной недостаточности возникает и в том случае, если ребенок появляется на свет раньше времени, т.е. у недоношенных новорожденных. Как в первом, так и во втором случае речь идет о так называемой врожденной непереносимости лактозы.

Интересный факт! У коренных жителей Северной Америки отмечается редкое явление – 100% отсутствие фермента, отвечающего за переваривание молочного сахара.

Приобретенная лактозная недостаточность у грудничков возникает в результате воздействия на их организм негативных факторов или их комплекса. К таким относят:

  • кишечные инфекции, которые часто сопровождают первые месяцы жизни новорожденного;
  • дисбактериоз кишечника;
  • энтеробиоз у детей (и взрослых);
  • злоупотребление молочными продуктами во взрослом возрасте;
  • стрессы, нервные перенапряжения;
  • неправильное, нездоровое питание.

Развитие приобретенной непереносимости лактозы с возрастом имеет тенденцию повышаться. У детей дошкольного и школьного возраста может возникнуть аллергия на молоко, которая со временем может перерасти в гиполактазию. Причем это состояние может развиваться без каких-либо дополнительных негативных факторов, если уровень лактазы снижается ниже допустимого уровня.

При смешанной форме непереносимости лактозы ее прояления диагностируются в достаточно зрелом возрасте, когда человек достигает возраста 20-40 лет.

Виды непереносимости лактозы у детей

Лактазная недостаточность бывает:

  1. Врожденная или первичная, когда в желудочно-кишечном тракте вырабатывается мало лактазы, необходимой для расщепления лактозы. Причиной для возникновения заболевания могут стать сбои на генетическом уровне, что происходит очень редко, или наследственность.
  2. Вторичная или приобретенная непереносимость лактозы встречается чаще. Она возникает у малышей, у которых были диагностированы кишечные инфекции. Высока вероятность обнаружить это заболевание и у детей, страдающих аллергией (например, на коровье молоко).
  3. Транзитарная. Она характерна для недоношенных детей из-за того, что ЖКТ еще не полностью развит. Но где-то к 4 месяцам все приходит в норму. Вырабатывается достаточное количество ферментов, необходимых для расщепления сахара.

Если родители перекармливают своего ребенка молоком или молочной смесью, то существует большая вероятность, что организм не справится с таким количеством пищи и у ребенка повысятся риски развития лактазной недостаточности. Даже если с ферментами у него будет все в порядке, организм будет перерабатывать только необходимое ему количество, а остальное уйдет в излишек.

Симптомы лактозной непереносимости у грудничков

Как же понять есть ли у ребенка наличие этого заболевания? Мать должна всегда следить за состоянием своего ребенка, наблюдать за изменением поведения, ведь малыш еще не может сказать и показать, где и что у него болит. Характерными признаками для непереносимости лактозы у грудничка являются следующие симптомы:

  1. Ребенок плохо набирает вес или вообще его теряет.
  2. Стул малыша превышает количество кормлений. Появляется кислый или неприятный запах. Сначала он может быть желтый с пеной, потом изменяется цвет и стул становится зеленый, возможно наличие слизи или непереваренной еды. Или наоборот наблюдается запор.
  3. Из-за повышенного метеоризма или колик ребенок чувствует дискомфорт и ведет себя капризно, у него часто урчит в животике.
  4. Частые срыгивания или рвота после кормления.

Но какими бы не были признаки, нужно всегда обращаться к специалисту. Врач осмотрит ребенка, уточнит у мамы все необходимые сведения, отправит на анализы. И только после этого врач может поставить точный диагноз и назначить необходимое и правильное лечение.

Диагностика состояний, связанных с непереносимостью лактозы

Очень важным является вовремя обнаружить заболевание. Помимо визуальных признаков можно провести диагностику.

В первую очередь необходимо сдать анализ кала на кислотность и углеводы. Этот метод диагностики применяется чаще всего из-за его доступности, но он не дает 100% результат.

Наиболее достоверным методом обнаружения патологии является биопсия кишечника. Но ее делают очень редко, только в крайних случаях. Для ее проведения необходима общая анестезия, что вредно для ребенка, и велика вероятность получения травмы.

Еще одним способом является анализ крови с определенными условиями. Натощак ребенку дают лактозу и через некоторое время проводят анализ крови на глюкозу. Но его так же используют нечасто, так как из-за лактозы у малыша могут возникнуть неприятные ощущения.

Если в семье у кого-то уже была непереносимость лактозы, необходимо сделать генетический тест, чтобы точно определить наследственное заболевание или нет.

На время диагностики малыша лучше кормить смесью без лактозы и отказаться от продуктов с молоком или сократить их. В наше время диагноз чаще всего ставится на основании визуальных признаков и анализа кала на кислотность и углеводы. Обычно этого достаточно, чтобы поставить диагноз и не перепутать лактазную недостаточность с другими заболеваниями.

Осложнения лактозной непереносимости

Если вовремя не обнаружить заболевание, могут возникнуть осложнения. При врожденной непереносимости лактозы ребенок ощущает дискомфорт из-за болей в животе. Она протекает намного сложнее. В результате этого малыш недополучает необходимые ему питательные вещества, что, впоследствии, может сказаться на его физическом и психическом развитии.

У деток с такой патологией наблюдается нехватка в весе. Они позже начинают держать головку, ползать и ходить. Поэтому при появлении любых симптомов необходимо обращаться к педиатру. А врач уже сам решит серьезное это заболевание или просто расстройство, назначит соответствующее лечение.

Лечение лактозной непереносимости у грудничков

Самое оптимальное лечение при патологии – это сочетание диеты и приема ферментов. При лактазной недостаточности у ребенка маме тоже необходимо придерживаться диеты. Стоит отказаться от молока, пока она кормит грудью. Кисломолочные продукты, масло сливочное нужно сохранить в рационе, так как благодаря этим продуктам малыш получает кальций, необходимый для своего развития. Количество сладостей следует уменьшить, а лучше, вообще их исключить. Не стоит забывать, что питание должно быть сбалансированным и богатым витаминами и минералами.

Иногда соблюдение режима питания мамой оказывается достаточно, чтобы у малыша наладилось количество ферментов.

Если малыш находится на грудном вскармливании и у него обнаружили непереносимость лактозы, отказываться от кормления грудью нужно стараться в последнюю очередь. Если же альтернативные способы лечения не помогают, тогда маме следует найти подходящую смесь без лактозы. Сначала попробовать смешанное питание, т.е. заменить некоторые приемы пищи грудным молоком смесью. Если и это не помогает, то тогда однозначно отказ от кормления грудью. Если малыш уже находится на искусственном вскармливании и у него выявили заболевание, его переводят на безлактозные смеси.

Если диета не помогает, то только в том случае назначается медикаментозное лечение. Ребенку необходимо принимать препараты, содержащие ферменты. Они помогают пищеварительной системе малыша справляться с трудностями и усваивать продукты. Так же врач назначает прием пробиотиков. Они содержат лактобактерии, которые заселяют кишечник малыша и убивают патогенные микроорганизмы. Благодаря им улучшается выработка лактазы.

Если у малыша отмечается запор или наоборот диарея, врач выписывает ему соответствующие препараты. При лактазной недостаточности будет уместен прием витаминов и минералов, так как в большинстве случаев малыш недополучает их.

Профилактика лактозной непереносимости

Чтобы избежать появления непереносимости лактозы необходимо:

  1. Мама должна уметь правильно прикладывать ребенка к груди. Обычно в начале и в конце кормления молоко разное. Сразу идет водянистое или переднее молоко. Оно быстро попадает в кишечник. Потом начинается более жирное или заднее молоко. Оно медленно достигает кишечника. И если у малыша вырабатывается достаточное количество ферментов, то лактоза успевает расщепляться. Если же малыш неправильно прикладывается к груди, то ферменты просто не успевают справиться с лактозой.
  2. От ночных кормлений отказываться не стоит. Потому что именно ночью вырабатывается больше жирного молока, в котором содержится больше ферментов.
  3. Забирать сосок у ребенка нужно только тогда, когда он сам отпустил.
  4. За одно кормление используем только одну грудь, не меняем.
  5. Лучше сцеживаться немного перед кормлением, чтобы сразу пошло заднее молоко.

Но самое лучшее лечение – это профилактика заболевания. Лучше его предотвратить, чем потом его лечить. А во время планирования беременности и ее вынашивания будущей маме следует вести здоровый образ жизни, правильно и сбалансированно питаться, не злоупотреблять вредной пищей. Тогда и риски развития гиполактазии у малыша будут сведены к минимуму.

Источник:
http://childage.ru/zdorove/pitanie-rebenka/neperenosimost-laktozyi-u-grudnichkov-simptomyi.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector