Симптоматическая эпилепсия

  • Бледность кожи
  • Галлюцинации
  • Дезориентация
  • Навязчивые воспоминания
  • Покраснение кожи
  • Потеря сознания
  • Расширение зрачков
  • Спутанность сознания
  • Судороги
  • Тошнота
  • Чувство страха
  • Эпилептические припадки

Симптоматическая эпилепсия — распространенное неврологическое расстройство, имеющее хроническое течение и проявляющееся в виде судорожных пароксизмов. Это вторичная форма (не врожденная), обусловленная нарушением электропроводимости между нейронами, связанным с различными поражениями мозга.

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогнозы
  • Профилактика

Причины

  • новообразования головного мозга, преимущественно височной или лобной локализации;
  • раковое поражение сосудов шеи или/и мозга;
  • черепно-мозговая травма — возможно отсроченное появление приступов (через несколько месяцев и даже лет);
  • болезнь Бурневилля (туберозный склероз), характеризующаяся образованием доброкачественных опухолей в разных органах;
  • внутриутробная гипоксия;
  • асфиксия плода;
  • внутриутробное инфицирование;
  • травмы, полученные ребенком при родах;
  • нейроинфекции (менингит, энцефалит, арахноидит);
  • абсцессы в головном мозгу;
  • поражение мозга при ревматизме, малярии;
  • детские инфекции (корь, скарлатина, дифтерия);
  • отравление ядовитыми веществами;
  • интоксикация эндотоксинами при декомпенсированной недостаточности (почечной, печеночной), сахарном диабете;
  • органическая ацидурия (нарушение метаболизма аминокислот);
  • нарушение органогенеза (последняя фаза эмбрионального развития);
  • нарушение гистогенеза (комплекс процессов, приводящих к образованию тканей у эмбриона).

Неблагоприятным фоном для манифестации заболевания выступают атеросклероз, инсульт, ДЦП, гепатоцеребральная дистрофия (патологическое накопление меди в печени), торсионная дистония (неконтролируемые сокращения разных групп мышц), хорея (беспорядочные несбалансированные движения, похожие на пляску), склероз гиппокампа.

Классификация

Согласно коду по МКБ-10 (международная классификация болезней), симптоматическая эпилепсия классифицируется как G40.

Виды эпилепсии по распространенности процесса:

  • симптоматическая генерализованная эпилепсия (очаг распространен по всему мозгу);
  • симптоматическая фокальная эпилепсия (очаг локализован в одной доле).

По зоне поражения различаются:

  • симптоматическая височная эпилепсия (44 % от всех случаев, у детей — 25,2 %) — характерны нарушение сознания, автоматизмы, галлюцинации;
  • симптоматическая лобная эпилепсия (24 %, у детей — 27,1 %) — характерно стремительное начало, короткая продолжительность (до одной минуты), высокая частота, повторяющиеся движения;
  • с локализацией с затылочной доле (10 %, у детей — 7,5 %) — характерны нарушения зрения, галлюцинации, автоматическое моргание, подергивание головы;
  • с локализацией в теменной доле (1 %, у детей — 14,9 %) — характерны болевые ощущения, спазмы мышц, неправильное восприятие температур, у взрослых — острое желание сексуальной близости.

Идиопатическая или криптогенная эпилепсия возникает в 60–70 % случаях эпилептических припадков. При данной форме известен очаг распространения спайк-волны (разряд возбуждения), но неизвестны причины развития болезни.

Симптомы

Клиническая картина полностью зависит от формы заболевания и локализации очага распространения возбуждения. Основные признаки генерализованного припадка — потеря сознания и выраженные вегетативные расстройства, судороги могут отсутствовать.

В зависимости от двигательных феноменов различают эпиприступы:

  1. Судорожные развернутые. Характеризуются большим судорожным приступом с потерей сознания, тонико-клоническими судорогами, которые проходят в две фазы. Первая фаза, тоническая, длится до 20 секунд, наблюдается судорожное напряжение всей скелетной мускулатуры. Вторая фаза, клоническая, длится до 40 секунд, наблюдается чередование мышечных спазмов с мышечными расслаблениями. Во время приступа и после больной находится в эпилептической коме. При выходе из комы вначале наблюдается дезориентация (спутанное сознание).
  2. Судорожные неразвернутые. Характерны только тонические или только клонические судороги. После приступа больной возбужден. Эпилептической комы нет.
  3. Массивная миоклония. Приступ развивается молниеносно. Характерны миоклонические серийные подергивания, идущие друг за другом.
  4. Бессудорожный типичный (простой) абсанс. Характерна потеря сознания, отсутствие двигательной активности, расширение зрачков в умеренной степени, гиперемия или бледность кожных покровов. Продолжается абсанс несколько секунд. Окружающие и даже сам больной обычно не замечают припадка.
  5. Бессудорожный сложный абсанс. К проявлениям простого абсанса присоединяются автоматизмы (перебирание руками, закатывание глаз, подергивание век). При резком снижении тонуса мышц больной может упасть как «подкошенный».

Симптоматическая парциальная эпилепсия характеризуется разными симптомами, в зависимости от того, в каком участке мозга возник эпилептический очаг.

Характерные проявления при поражении:

  • премоторной коры (спереди от прецентральной извилины): больной поворачивает голову и глаза в сторону, противоположную от очага возбуждения;
  • постцентральной извилины: джексоновские припадки (моторные, сенсорные, сенсорно-моторные нарушения);
  • коры затылочной доли: фотопсии (зрительные галлюцинации) в противоположном от очага возбуждения поле зрения;
  • верхней височной извилины: слуховые галлюцинации;
  • медиобазальной височной коры: вкусовые и обонятельные галлюцинации.

Симптоматическая эпилепсия бывает легкой формы и тяжелой. При легкой форме сознание не утрачивается, отмечается потеря контроля над разными частями тела, непривычные ощущения. При тяжелой форме у пациента теряется связь с реальностью, человек не в состоянии контролировать движения, наблюдаются сокращения мышц.

Парциальные припадки бывают простые, с вовлечением в процесс небольшого количества нейронов, протекают в основном без потери сознания. Сложные парциальные приступы протекают с нарушением сознания, характерны дезориентация, необычное восприятие тела и окружающего пространства, различные галлюцинации, эффект «дежавю».

Необычные восприятия больной не может описать, не узнает предметы или воспринимает их нереалистичными. Иногда приступ воспринимается за сон. Еще одно характерное проявление — автоматические стереотипные неуместные движения.

Другие психические феномены:

  • необычные ощущения в различных частях тела;
  • тошнота;
  • навязчивое воспоминание;
  • приступ страха;
  • мысленные скачки.

Вторично генерализованные парциальные эпиприпадки заканчиваются судорогами. Предшествовать приступу может «аура» — симптом эпилепсии, характеризующийся любым ощущением больного или переживанием (в зависимости от локализации очага), которое регулярно появляется непосредственно перед приступом. После приступа пациент может вспомнить ауру.

В некоторых случаях симптоматическая фокальная эпилепсия у детей проявляется в виде синдрома Веста, который характеризуется частыми судорогами, регистрируемыми энцефалограммой. Больше страдают младенцы мужского пола до восьми месяцев. Нарушается психомоторное развитие, противосудорожная терапия неэффективна.

У 10,3 % детей отмечается одновременное возбуждение нескольких эпиочагов. Почти у 15 % очаг во время приступа диагностически не установлен ввиду отсутствия нарушений на ЭЭГ либо наличия противоречивых данных. Из этой группы у 71 % клиническая картина указывала на височную эпилепсию.

Диагностика

Лечением и диагностикой эпилепсии занимаются эпилептолог, психиатр или психоневролог. В процессе обследования нередко нужна консультация других узкопрофильных специалистов (офтальмолог, отоневролог, нейрохирург, генетик). Врач выясняет подробный анамнез, в том числе семейный, проводит осмотр пациента.

Назначаются такие варианты обследования:

  1. ЭЭГ (электроэнцефалограмма). Основной метод диагностики разных видов эпилепсии. Наиболее показательна ЭЭГ в динамике, с нагрузкой, во время сна, с провокацией. При разных формах эпилепсии энцефалограмма фиксирует разные данные. При генерализованном эпиприпадке регистрируются двусторонние синхронизированные разряды. Не при всех видах заболевания ЭЭГ показывает отклонения от нормы. В этом случае используют ЭЭГ с депривацией сна — снимают на энцефалограмму биоритмы после длительного бодрствования пациента. Такая диагностика позволяет обнаружить судорожную готовность нейронов, которая не видна на обычной ЭЭГ.
  2. Визуальная диагностика — МРТ, КТ, ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией). Позволяет выявить органические поражения мозга, последствия нейроинфекций, склеротические изменения, аномалии строения мозговых структур.
  3. Ангиография. Оценка состояния сосудов мозга и кровоснабжения мозга. Если ангиография не дает полной картины, проводят МРТ сосудистого русла головного мозга.
  4. Нейропсихологическая диагностика. Комплекс различных специальных проб и методик (российскими психиатрами используется луриевская батарея), в ходе которых оцениваются высшие психические функции, позволяющие судить о нарушениях в тех или иных долях мозга.
  5. Исследование спинномозгового ликвора. Показано при подозрении на нейроинфекцию. В жидкости выявляют тип возбудителя, нарушающего функцию ЦНС и головного мозга.
  6. Лабораторные анализы: кровь, моча, биохимия крови, кариотипирование (генетический скрининг), гормоны (при необходимости).

Если в ходе диагностики последовательно исключены заболевания, способные вызывать эпиприступы, выставляется криптогенная (идиопатическая) эпилепсия. Дифференциальную диагностику проводят между различными формами заболевания, основываясь преимущественно на характерной клинической картине и данных ЭЭГ.

Лечение

При единичных эпиприступах у детей, при нормально протекающей беременности, при провокации приступа депривацией сна специфического лечение не требуется.

Если в анамнезе уже бывали эпизоды эпиприступов даже много лет назад, имеется любой фактор риска, способный вызвать пароксизм, есть уверенность в манифестации идиопатической эпилепсии, лечение назначается после первого эпиприступа.

Симптоматическая эпилепсия лечится антиконвульсивными препаратами. Вначале подбирается только один медикамент (монотерапия), который принимается не меньше трех месяцев, после чего оценивается терапевтический эффект. Если зафиксирована положительная динамика, препарат пациент принимает регулярно на протяжении двух-трех лет. Смена лекарства нежелательна: это может вызвать невосприимчивость к препаратам данной группы и ухудшение состояния больного.

Назначается препарат с постепенным повышением дозировки до терапевтической. Отменяется, постепенно снижая дозу, иначе резкая отмена спровоцирует эпиприступ. Если один препарат неэффективен, назначают другой медикамент из той же группы, но первый постепенно отменяют только после того, как доза второго медикамента доведена до терапевтической.

Читать еще:  У ребенка болит зуб - чем обезболить в домашних условиях и что делать, чтобы устранить причину?

Комбинацию противосудорожных средств назначают при жизнеугрожающих состояниях. В основном применяются два препарата, учитывается их взаимодействие и побочные эффекты. Считается, что комбинация трех и более препаратов неэффективна, потому что практически невозможно оценить их суммированный терапевтический эффект, а суммированные побочные эффекты могут существенно ухудшить качество жизни.

Детям с раннего возраста показана нейропсихологическая коррекция — комплекс методик, направленный на замещение нарушенных мозговых функций компенсаторными, чтобы ребенок был в состоянии контролировать поведение и самостоятельно обучаться.

Если причина заболевания в кровоизлиянии, новообразовании, аневризме, ЧМТ, прибегают к хирургическому вмешательству с дальнейшим назначением противосудорожной терапии.

Прогнозы

Прогнозировать течение эпилепсии трудно — все зависит от этиологии, объема поражения мозга, формы заболевания, выраженности клинических проявлений. Наиболее пессимистичный прогноз у детей с эпиприступами на фоне родовой травмы и нейроинфекции. Относительно благоприятный прогноз при ЧМТ.

При генерализованной форме с частыми приступами прогноз менее благоприятен. Возможно ухудшение социальной адаптации, а у детей — отставание в психическом развитии. Ремиссии удается достичь у 35–65 % пациентов. При локализованной фокальной парциальной эпилепсии течение болезни и прогноз более благоприятные. Многое зависит от грамотно подобранного лекарства, чувствительности к медикаментам, своевременного начала терапии.

Профилактика

Пациенты с эпиприступами находятся на диспансерном учете, нуждаются в систематическом врачебном наблюдении и обследовании. Пациент и его близкие должны контролировать приступы, частоту, продолжительность. Нельзя пропускать прием медикаментов, самостоятельно менять препарат на другой, снижать или повышать дозировку.

Взрослым пациентам категорически запрещается употребление алкоголя, курение, тяжелые физические нагрузки, купание в воде без присмотра, работа на высоте и в слишком жаркую или холодную погоду, резкая перемена климата — все это усугубляет течение болезни.

Следует спать не меньше восьми часов, постараться избегать провоцирующих приступы ситуаций: мелькание света, отсутствие сна, длительное пребывание у телевизора или компьютера.

Раз в три месяца необходим визит к лечащему врачу, раз в полгода надо проходить ЭЭГ, раз в 1–3 года — МРТ. Каждые полгода необходимо сдавать лабораторные анализы, раз в год проходить консультацию у психиатра.

Источник:
http://simptomer.ru/bolezni/nevrologiya/3497-simptomaticheskaya-epilepsiya

Симптоматическая эпилепсия

Симптоматическая эпилепсия – хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися припадками, обусловленными чрезмерной электрической активностью определенной группы нейронов (нервных клеток) головного мозга. Эта активность всегда связана с наличием у пациента той или иной церебральной патологии. В общей структуре заболеваемости эпилепсией на долю симптоматической формы приходится 25% случаев.

Причины

Симптоматическая эпилепсия (СЭ, эписиндром) всегда развивается вторично, как осложнение какой-либо патологии. Основными причинами, приводящими к ее возникновению, являются:

  • метаболические нарушения (фенилкетонурия, гипопаратиреоз, гипогликемия);
  • заболевания сосудов головного мозга (инсульты, сосудистая мальформация, васкулиты);
  • объемные процессы (опухоли, гематомы, паразитарные кисты, абсцесс мозга);
  • врожденные аномалии головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы, в том числе и родовые;
  • гипоксия головного мозга (асфиксия новорожденных, отравление угарным газом, синдром Адамса – Стокса);
  • инфекции центральной нервной системы (цистециркоз мозга, токсоплазмоз, злокачественная малярия, ВИЧ-инфекция, столбняк, бешенство, нейросифилис, энцефалит, менингит);
  • отравления токсическими агентами и лекарственными средствами (кокаин, алкоголь, свинец, пикротоксин, стрихнин, коразол, камфора);
  • анафилактические реакции;
  • отек головного мозга (эклампсия, гипертензивная энцефалопатия);
  • абстинентный синдром после длительного приема алкоголя, транквилизаторов, антиконвульсантов;
  • гиперпирексия (тепловой удар, острые инфекции).

Классификация

В зависимости от особенностей клинических проявлений припадки при эпилепсии делятся на несколько видов:

Простые парциальные (локальные, фокальные)

Сознание сохранено. Приступ может протекать:

· с вегетативными признаками;

· с сенсорными специфическими и соматосенсорными симптомами (галлюцинозом);

· с двигательными нарушениями;

· с психическими симптомами (аффективный, познавательный, дисмнезический, дисфазический).

В ряде случаев приступ при данной форме заболевания начинается как простой, а затем, волна патологического возбуждения начинает распространяться по всей коре обоих полушарий, то есть процесс генерализуется, что и приводит к возникновению классических тонико-клонических судорог (вторично-генерализованный припадок).

В большинстве случаев приступ начинается как простой, после чего у больного возникает нарушение сознания. Иногда наблюдается только потеря сознания.

Абсансы (малый эпилептический припадок, petit mal)

Припадок может протекать:

· с вегетативным компонентом;

· с тоническим компонентом;

· с атоническим компонентом;

· с клоническим компонентом;

· только с нарушением сознания.

Внезапно возникающие подергивания отдельных групп мышц или мышц всего тела.

Тонико-клонические (большой судорожный припадок, grand mal)

Возникает внезапно. Пациент издает громкий крик и падает, теряя сознание. Клоническая фаза длится 10–30 секунд, затем ее сменяют клонические судороги, продолжающиеся 1–3 минуты.

Наблюдаются у детей в возрасте до пяти лет на фоне высокого подъема температуры тела. При этом объяснить развитие генерализованных судорог наличием каких-либо других причин не представляется возможным.

Данное состояние представляет собой одну из наиболее тяжелых форм симптоматической эпилепсии. Приступы следуют беспрерывно один за другим и в промежутках между ними сознание у пациента не восстанавливается.

Симптомы

Рассмотрим основные клинические проявления различных видов эпилептических припадков:

Припадок протекает в виде кратковременной потери сознания с минимально выраженной двигательной активностью. Продолжается 10–30 секунд. Человек внезапно прекращает свою активность и после окончания атаки возобновляет ее. Приступы обычно возникают во время физической активности и практически никогда не наблюдаются во время отдыха.

Возникновению припадка предшествует кратковременная аура. Вслед за ней пациент вскрикивает, теряет сознание и падает. У него наблюдается остановка дыхания, цианоз кожи лица. Тонические судороги длятся 10–40 секунд и сменяются клоническими. Происходит шумный вдох, изо рта появляется пена, отмечаются судороги всех групп мышц. Общая длительность припадка 2–5 минут.

Чаще наблюдается при энцефалитах, дегенеративных заболеваниях и нарушениях метаболизма. Характеризуется внезапным подергиванием мышц туловища или конечностей.

Простой парциальный припадок

Проявляется изолированной клонической или тонической активностью, преходящими сенсорными нарушениями. Нарушения сознания отсутствуют.

Сложный психомоторный (парциальный) припадок

Его развитию часто предшествует аура. Пациент теряет контакт с окружающими на 1–2 минуты. В это время он совершает бесполезные автоматические движения, не понимает обращенной к нему речи, может издавать нечленораздельные звуки.

Возникают у детей в возрасте младше пяти лет на фоне лихорадки. Бывают двух видов:

· доброкачественные – генерализованные, единичные короткие;

· осложненные – возникающие в течение суток свыше двух раз или фокальные, длящиеся свыше 15 минут.

Психические, сенсорные или моторные припадки идут практически без перерыва и продолжаются от нескольких часов до нескольких дней. В отсутствие своевременной медицинской помощи – высокая вероятность летального исхода.

При длительном течении симптоматической эпилепсии у пациентов постепенно формируются хронические нарушения личности, включающие в себя следующие признаки:

  • чрезмерная сентиментальность;
  • излишний педантизм;
  • злопамятность;
  • подозрительность;
  • жестокость;
  • мстительность;
  • вспышки гнева.

Речь больных становится стереотипной, замедленной, обстоятельной. Они с трудом могут переключиться с одной темы разговора на другую.

При злокачественном течении болезни развивается слабоумие. У пациента происходят следующие изменения:

  • снижение интеллекта;
  • избирательное ухудшение памяти (хорошо запоминают только то, что важно для него);
  • ограничение круга интересов исключительно своими потребностями;
  • агрессивность, жестокость;
  • расторможенность инстинктов;
  • нелепое поведение;
  • отсутствие критики.

Диагностика

Основной метод диагностики при симптоматической эпилепсии – электроэнцефалография (ЭЭГ). При необходимости пациенту рекомендуют проведение ЭЭГ-мониторинга (ночного, суточного).

С целью установления первопричины заболевания показано проведение лабораторно-инструментального обследования больного, которое по показаниям может включать в себя следующие методы:

  • КТ и МРТ головного мозга – позволяют визуализировать возможные очаговые поражения церебральной ткани;
  • общий анализ крови – при нейроинфекционном процессе отмечается увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
  • биохимическое исследование крови, включающее в себя определение концентрации в плазме электролитов, глюкозы, мочевины;
  • токсикологическое исследование крови на содержание алкоголя, лекарственных средств.

Дифференциальная диагностика проводится с рядом заболеваний и патологических состояний:

  • деменция;
  • шизофрения (при эпипсихозах);
  • невралгия тройничного нерва;
  • симуляция эпилептического припадка;
  • обморок;
  • мигрень;
  • нарколепсия.

Лечение

Лечение симптоматической эпилепсии проводится амбулаторно. Пациенты с эпилептическим статусом подлежат экстренной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Консервативная терапия заболевания заключается в длительном регулярном приеме антиконвульсантов (противосудорожных препаратов). При неэффективности рассматривается возможность хирургического лечения (рассечение мозолистого тела, иссечение эпилептического кортикального очага, резекция височной доли).

Основным методом лечения фебрильных судорог является снижение температуры тела. Ребенку назначают нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики, проводят физическое охлаждение. При повторных фебрильных припадках оправдано профилактическое назначение диазепама. Препарат применяют в течение всего периода лихорадки и 24 часа после нормализации температуры.

Читать еще:  Гематоген: инструкция, польза и вред, дозировка взрослым и детям | Азбука здоровья

Течение и прогноз

Симптоматическая эпилепсия сложнее поддается терапии, чем идиопатическая. У пациентов часто формируются нарушения психики, причем частота их возникновения не зависит от частоты приступов.

Наиболее серьезным осложнением является развитие эпилептического статуса. Смертность при нем достигает 18%. Прогноз ухудшается при длительно сохраняющихся припадках. Так, вероятность летального исхода при длительности приступа свыше 12 часов составляет 80%.

Если на фоне противосудорожной терапии у больного на протяжении двух лет не регистрируются эпилептические припадки, то медикаментозное лечение постепенно отменяют. Однако у трети пациентов в последующем происходит рецидив заболевания.

Беременность и лактация

На фоне приема противосудорожных препаратов беременной женщиной в 2 раза увеличивается риск возникновения у плода врожденных аномалий. Поэтому беременным, особенно в I триместре, рекомендуется снизить дозировку антиконвульсантов. Но если у них развивается эпилептический припадок, то следует обязательно вернуться к первоначальной дозе.

С целью уменьшения риска возникновения аномалий развития плода показан прием фолиевой кислоты в течение всего периода беременности (желательно начинать еще на этапе планирования).

При приеме матерью антиконвульсантов грудное вскармливание не противопоказано, но следует регулярно проверять концентрацию лекарственных препаратов в грудном молоке.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Лечение в Израиле – это комплексный подход в диагностике заболевания, составление индивидуальных терапевтических схем, реабилитация и помощь в социальной адапта.

Источник:
http://www.neboleem.net/simptomaticheskaja-jepilepsija.php

Признаки симптоматической эпилепсии и методы ее лечения

Симптоматическая эпилепсия (вторичная) представляет собой сложную форму заболевания головного мозга. Она развивается вследствие травматических повреждений в области черепа или является осложнением перенесенных заболеваний.

Такое патологическое состояние сопровождается целым комплексом изменений со стороны некоторых систем и органов. При этом нарушаются психические, двигательные, чувствительные, зрительные функции.

Эпилепсия – это заболевание неврологического характера, при котором наблюдаются кратковременные приступы. Их возникновение обусловлено спонтанным появлением очага возбуждения, что происходит под воздействием определенных факторов.

Заболевание может быть врожденным и приобретенным. В случае с симптоматической эпилепсией следует говорить о приобретенном характере патологии. В связи с этим расстройство не имеет ни половых, ни возрастных ограничений: может проявляться как у мужчин, так и у женщин, у малышей или у взрослых.

Классификация болезни

В медицинской науке выделяется несколько разновидностей симптоматической формы недуга:

Формы эпилепсии
Генерализованная эпилепсия (полное поражение отделов головного мозга) К этой группе относятся следующие отклонения:
· Синдром Веста – симптоматическая форма эпилепсии у детей в течение первого года жизни.
· Синдром Леннокса–Гасто – неврологическое нарушение у малышей в возрасте от двух до пяти лет, сопровождаемое длительным припадочным состоянием и потерей сознания. Процесс является неизлечимым и приводит к необратимым последствиям, затрагивающим мозговые функции.
· Миоклонические астатические приступы эпилепсии чаще диагностируются у мальчиков первого года жизни. Проявляются в виде подергиваний половины тела с изменением сознания.
· Синдром Тиссарди: припадки затрагивают мышцы рук и шеи, сводя их в судорогах. Приступы сложно контролировать и предугадать. Заболевание плохо поддается лечению.
Локализованная (парциальная, фокальная) эпилепсия (поражение определенного участка головного мозга, при котором нарушается прохождение сигналов в коре) В зависимости от локализации очага поражения выделяется:
• височная;
• лобная;
• эпилепсия теменной доли;
• патология затылочной зоны.
Смешанная эпилепсия (начало приступа приходится на один очаг, затем процесс распространяется по всей области мозга) Криптогенная форма эпилепсии – состояние, при котором причины судорожных припадков не определены.
Существуют криптогенная височная и фокальная (мультифокальная) формы эпилепсии.

Каждый вид заболевания отличается симптомами. Общее для всех форм патологии — проявление неконтролируемых приступов и судорог.

Причины развития патологии

Симптоматическая форма эпилепсии может быть вызвана всевозможными факторами. Общей причины формирования недуга не выявлено. В большинстве случаев это неврологическое нарушение обусловлено генетически. Его легко получить в наследство, если кто-то из родственников имеет такой диагноз.

Отличие симптоматической формы от других разновидностей заболевания в том, что она представляет собой следствие нарушений в деятельности головного мозга. Самой распространенной причиной приобретенной эпилепсии выступает черепно-мозговая травма различной степени тяжести.

Источник:
http://glmozg.ru/bolezni/nevrologiya/formy-i-priznaki-simptomaticheskoj-epilepsii.html

Что такое симптоматическая эпилепсия

Представляет собой заболевание хронического характера, при котором в коре головного мозга наблюдается стремительный рост электрической возбудимости. Патология характеризуется приступами спонтанного типа и подразделяется на несколько видов, одним из которых является симптоматическая эпилепсия, она также называется криптогенной.

Стоит отметить, что криптогенная эпилепсия относится к числу наиболее распространенных форм заболевания, которая диагностируется в 70-75% случаев.

Особенности и причины заболевания

Что такое симптоматическая эпилепсия и каким образом она проявляется? Криптогенная фокальная эпилепсия являет собой болезнь психически-неврологического характера, которая сопровождается неожиданными судорожными приступами. На данный момент окончательные причины эпилепсии данного типа окончательно не установлены.

Симптоматическая фокальная эпилепсия – что это такое? Она развивается на фоне нарушения метаболизма в определенных долях головного мозга. Установлено, что при этом типе заболевание имеет не врожденное или генетическое, а приобретенное происхождение – например, в результате травмы головы.

Медицинская статистика свидетельствует, что примерно в 78-80% случаев симптоматика заболевания бывает частичной, так как симптоматическая форма заболевания сопровождается поражением только отдельной доли головного мозга. В таком случае фокальные приступы беспокоят человека значительно реже.

Причины заболевания фокального типа:

  • Различные черепно-мозговые повреждения, травмы, сотрясение мозга – при этом, первые симптомы патологии дают о себе знать спустя несколько месяцев или даже лет после травмы.
  • Менингит, энцефалит, иные воспалительные процессы в области головного мозга.
  • Травмы у младенцев, полученные во время родов, инфекции вирусного типа.
  • Гипертония, инсульт, аневризма, абсцесс или киста в тканях головного мозга.
  • Онкологические опухоли в организме.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника, который провоцирует острую патологию кровообращения в клетках головного мозга.

Если говорить о таком заболевании, как приобретенная эпилепсия – причины часто могут быть связаны с разнообразными патологиями внутренних органов и систем, болезнями вирусного или инфекционного характера, которые не были долечены или лечились неправильно.

Симптоматическая эпилепсия никогда не выступает в качестве самостоятельного заболевания, она всегда развивается на фоне другой патологии нервной системы.

Симптомы фокальной формы болезни

Основные симптомы эпилепсии зависят от формы и стадии заболевания.

В зависимости от того, какой именно участок коры головного мозга был поражен, выделяются следующие виды патологии:

  1. Височный – при данном типе заболевания нарушается логика мышления, слух, осознание личности, появляются слуховые или зрительные галлюцинации, учащенное сердцебиение, жар.
  2. Лобный – при этой форме болезни поражаются лобные участки коры головного мозга, что сопровождается сильными когнитивными расстройствами, а также нарушениями речи, спазмами мышц, конечностей, туловища.
  3. Затылочный – болезнь характеризуется повышенной утомляемостью, нарушениями координации, зрением.
  4. Теменной – болезнь проявляется судорогами, нарушениями двигательной активности.

При диагностировании симптоматической эпилепсии проводится полное обследование пациента, В случае, если даже после проведения всех необходимых диагностических мероприятий причины и этиология заболевания так и не были установлены, ставится диагноз «криптогенная эпилепсия».

Основные методы лечения

Криптогенная эпилепсия, в отличие от симптоматической, развивается по неизвестным причинам. Приобретенная чаще всего провоцируется травмированием и ушибами головы, сотрясением головного мозга, вирусными и инфекционными патологиями.

Лечение заболевания симптоматического типа предполагает применение специальных противосудорожных лекарственных препаратов. Очень важно понимать, что лекарственное лечение при этой болезни длится всю жизнь, а поэтому очень важно подобрать лекарства с минимальным количеством побочных действий.

Симптоматическая эпилепсия хорошо поддается лечению медикаментозными средствами, которые назначает только врач, подбирая их в индивидуальном порядке.

В зависимости от формы заболевания и особенностей его развития могут использоваться следующие противоэпилептические средства:

  • Лакосамид.
  • Карбамазепин.
  • Фенобарбитал.
  • Клобазам.
  • Топирамат.
  • Депакин.
  • Конвульсовин.
  • Ламотроиджин.

В случаях, когда частота припадков увеличивается до 1-2 в день, рекомендуется проведение оперативного вмешательства.

Чаще всего хирургическое лечение проводится в том случае, когда первопричиной заболевания является киста, доброкачественное или злокачественное новообразование в области головного мозга.

Диета

Криптогенная эпилепсия требует соблюдения специальной диеты – это помогает купировать заболевание и предупредить развитие приступов. Рацион людей, больных эпилепсией должен быть максимально полноценным и сбалансированным, содержать витамины, микроэлементы и растительную клетчатку.

Основу меню должны составлять жиры (около 72-75%), и только остальная часть отводится на долю белков и углеводов.

Продукты, разрешенные при эпилепсии:

  • Жирные сорта мяса и рыбы.
  • Сливки, сметана и другие молочные продукты с высоким процентом жирности.
  • Яйца.
  • Растительное и сливочное масло.
  • Субпродукты.
  • Бульоны и каши с добавлением сливочного масла.
  • Свежие овощи, фрукт и ягоды.
  • Булочки и другая выпечка.

Основное место в рационе должно отводиться кисломолочным продуктам с высоким процентом жирности – йогурту, сметане, сливкам, мясу и рыбе жирных сортов, животному жиру, растительному маслу, фруктам, овощам, содержащим в себе большое количество растительной клетчатки.

При соблюдении противоэпилептической диеты очень важно пить поменьше жидкости, так как установлено, что обилие напитков может провоцировать развитие приступов. Криптогенная эпилепсия – это серьезный повод максимально ограничить крепкий черный чай и кофе, а также алкогольные напитки в своем рационе.

Кроме того, рекомендуется строго ограничить употребление какао, черного шоколада, копченостей, маринадов, солений.

Источник:
http://golovnaiabol.ru/vtorichnye/vnutricherepnie-porazheniya/simptomaticheskaya-epilepsiya.html

Симптоматическая эпилепсия что это

Специалисты относят эпилепсию к заболеванию хронического характера, которому присущи повторяющиеся акты неконтролируемого возбуждения нейронов головного мозга. Проявлением этой активности становятся периодически возникающие приступы – эпилептические припадки. Хотя бы раз в жизни приступ эпилептического характера переживает 5% людей на земле. В среднем и старшем возрасте наиболее часто возникает симптоматическая эпилепсия, спровоцированная воздействием внешних раздражителей. Также она может быть вызвана влиянием других болезней, приведших к органическому поражению мозга.

Симптоматическая эпилепсия – причины возникновения припадков

В числе наиболее частых причин, из-за которых возникает симптоматическая эпилепсия, находятся следующие факторы:

  • структурные изменения головного мозга (появление кисты, опухоли);
  • болезни обмена веществ, переданные по наследству;
  • абстинентный синдром наркотического или алкогольного свойства;
  • инфекционные заболевания;
  • серьезные черепно-мозговые травмы и повреждения;
  • длительная депрессия, затяжное лишение человека сна;
  • ишемический инсульт.

Раздражителями являются мерцающие и пульсирующие вспышки, быстрая смена картинок при выраженной фоточувствительности, когда спровоцировать приступ может мерцающая в темноте длительное время лампа искусственного освещения или быстро сменяющиеся за окном машины пейзажи.

Симптоматическая эпилепсия – на приеме у врача

При возникновении припадка эпилептического свойства необходимо обратиться к врачу. Если конвульсии имеют повторяющийся характер, назначение лечения обязательно. Чем раньше назначена грамотная корректирующая терапия, тем больше шанс, что симптоматическая эпилепсия пройдет с течением времени или будет сведена в своих проявлениях к минимуму. Поскольку сам больной зачастую не помнит, что ощущал во время припадка, основным источником информации становятся его близкие люди и родственники. Если у вашего близкого человека возникли признаки симптоматической эпилепсии, то при обращении к специалисту неврологу будьте готовы ответить на следующие вопросы:

  1. В каком возрасте начались припадки?
  2. Каким образом они протекают, какое поведение характерно для больного перед-, после- и во время припадка (как расположена голова по отношению к телу, какие движения глаз можно наблюдать и какова величина зрачков, как проявляют себя конечности, расслаблен или напряжен мышечный корсет, присутствует ли возбуждение, нервозность, сонливость)?
  3. Внезапно ли проявляется припадок или вы подозреваете о его появлении заранее? Если заранее, по каким признакам ощущается его приближение?
  4. Продолжительность припадка (в секундах или минутах измеряется приступ)?
  5. Заметны ли провоцирующие приступ факторы?
  6. Когда преимущественно возникают припадки (время суток)?

Все эти вопросы помогут установить точную форму эпилепсии и назначить грамотное лечение, способное привести к продолжительной ремиссии. Чем же характерна симптоматическая эпилепсия и как ее выявить? Для этого заболевания характерно проявление фокальных локализованных припадков, зависящих от центра поражения головного мозга. Также специалисты отмечают при симптоматической эпилепсии вторичные генерализованные приступы. Если же при обследовании пациента и проведении МРТ очаг возникновения поражения обнаружить не удается, но приступ по всем характеристикам соответствует симптоматической эпилепсии, болезнь носит название предположительно-симптоматической.

Как проявляются приступы

Приступы фокального характера могут протекать в простой и осложненной форме в любом возрасте. Для первой характерно отсутствие нарушения сознания, для второй картина отличатся кардинальным образом – сознание нарушается в момент проявления припадков.

Если очаг симптоматической эпилепсии локализован в лобной части мозга, то могут наблюдаться приступы, для которых свойственны:

  • Клонические сокращения мышц определенных частей тела (ног, рук, лица);
  • Внезапные выкрикивания;
  • Причмокивание, усиленное слюноотделение, закатывание глаз;
  • Постоянное ведение головы в сторону;
  • Галлюцинации обоняния, повторяющиеся движения конечностей.

Такой припадок симптоматической эпилепсии фокального характера может продолжаться до нескольких минут. В дальнейшем он либо прекращается, либо переходит в генерализованную форму.

При поражении височной доли:

  • Галлюцинации слуха, постоянно возникающий в ушах гул, непрекращающийся писк, звон, шум.
  • Галлюцинации вкуса и запаха, когда преследуют вкус металла, запах бензина, краски, резины и пр.
  • Появляются оптические иллюзии, при которых предметам присущи искаженные черты, пропорции, размеры.
  • Возникает ощущение дежавю, когда незнакомая ранее местность начинает выглядеть родной и знакомой до мелочей.
  • Происходит нарушение вегетативных функций – усиливается потливость, проявляется жар, учащается сердцебиение, появляется тошнота, болевые спазмы в животе.
  • Появляется дисфория, когда больной находится в ничем не обоснованном состоянии эйфории, блаженства, расстройства или злобы.

При симптоматической эпилепсии с поражением теменной доли проявляются:

  • Застывший взгляд, устремленный в пустоту и остановившийся на одной точке.
  • Онемение конечностей и определенных зон тела.
  • Появляется слабость и постоянное головокружение, дезориентация в пространстве.

При затылочной симптоматической эпилепсии возможны нарушения зрения, визуальные галлюцинации, учащенное моргание, ощущение пелены на глазах.

Для выявления очагов возбуждения нейронов проводится невралгический осмотр, изучаются симптомы проявления эпилепсии, специалист направляет больного на обследование ЭЭГ, КТ и МРТ. После пройденной диагностики врач назначает лечение. При грамотной терапии, соблюдении рекомендаций невролога удается добиться прекращения приступов в 70% случаев. После 5 лет устойчивой ремиссии прием препаратов с постепенным уменьшением дозы прекращается.

Источник:
http://genomed.ru/simptomaticheskaya-epilepsiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector