Диабетическая кома: симптомы, признаки, последствия

Диабетическая кома: симптомы, признаки, последствия

В этой статье вы узнаете:

Практически у каждого больного сахарным диабетом, при назначении инсулина впервые, возникает вопрос: а не получится ли так, что я впаду в кому? Давайте разберемся, что же такое диабетические комы, какими они бывают и как вести себя, чтобы этого не случилось.

Диабетическая кома – это острое осложнение сахарного диабета, сопровождающееся потерей сознания и нарушением функций головного мозга и всех внутренних органов. Это состояние жизнеугрожающее, т. е. при отсутствии лечения оно приводит к смерти.

Комы при сахарном диабете возникают на фоне резко пониженного (гипогликемические), либо, наоборот, резко повышенного уровня глюкозы в крови (гипергликемические).
Нужно понимать, что диабетическая кома может возникнуть и у больного, не получающего инсулин.

Диабетическая гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома – это диабетическая кома, возникшая в результате снижения уровня глюкозы («сахара») в крови ниже индивидуальных норм.

Однако, у больных, имеющих постоянно высокие показатели гликемии, потеря сознания может наступить и при более высоких цифрах.

Причины

  • передозировка инсулина – наиболее частая причина;
  • передозировка сахароснижающих препаратов;
  • изменение режима жизни (большие физические нагрузки, голодание) без изменения режима введения инсулина;
  • алкогольное опьянение;
  • острые заболевания и обострение хронических;
  • беременность и лактация.

Симптомы

При снижении уровня глюкозы в крови ниже критических цифр наступает энергетическое и кислородное голодание головного мозга. Задевая различные отделы мозга, оно вызывает соответствующие симптомы.

Гипогликемическое состояние начинается со слабости, потливости, головокружения, головной боли, дрожи в руках. Появляется сильный голод. Затем присоединяется неадекватное поведение, может быть агрессия, человек не может сконцентрироваться. Ухудшаются зрение и речь. На поздних стадиях развиваются судороги с потерей сознания, возможны остановка сердца и дыхания.

Симптомы нарастают очень быстро, в течение минут. Важно вовремя оказать помощь больному, не допуская длительной потери сознания.

Диабетические гипергликемические комы

При гипергликемических комах уровень глюкозы в крови повышен. Выделяют три вида гипергликемических ком:

  1. Диабетическая кетоацидотическая кома.
  2. Диабетическая гиперосмолярная кома.
  3. Диабетическая лактацидемическая кома.

Остановимся на них подробнее.

Диабетическая кетоацидотическая кома

Диабетическая кетоацидотическая кома начинается с диабетического кетоацидоза (ДКА). ДКА – это состояние, сопровождающееся резким повышением в крови уровней глюкозы и кетоновых тел и появлением их в моче. ДКА развивается в результате недостаточности инсулина по разным причинам.

Причины

  • недостаточное введение инсулина больным (забыл, перепутал дозу, сломалась шприц-ручка и т. д.);
  • острые заболевания, оперативные вмешательства;
  • начало сахарного диабета 1 типа (человек еще не знает о своей потребности в инсулине);
  • беременность;
  • приём лекарственных препаратов, повышающих уровень глюкозы в крови.

Из-за недостатка инсулина, гормона, помогающего усваивать глюкозу, клетки организма «голодают». Это активирует работу печени. Она начинает образовывать глюкозу из запасов гликогена. Таким образом, уровень глюкозы в крови еще больше возрастает. В этой ситуации почки пытаются вывести избыток глюкозы с мочой, выделяя большой объём жидкости. Вместе с жидкостью из организма удаляется и так необходимый ему калий.

С другой стороны, в условиях нехватки энергии, активируется распад жиров, из которых в конечном итоге образуются кетоновые тела.

Симптомы и признаки

Кетоацидоз развивается постепенно, в течение нескольких дней.

На начальной стадии уровень глюкозы в крови повышается до 20 ммоль/л и выше. Это сопровождается сильной жаждой, выделением большого количества мочи, сухостью во рту, слабостью. Возможны боли в животе, подташнивание, появляется запах ацетона изо рта.

В дальнейшем увеличиваются тошнота и боли в животе, появляется рвота, уменьшается количество мочи. Больной вял, заторможен, тяжело дышит, с интенсивным запахом ацетона изо рта. Возможны поносы, боли и перебои в работе сердца, снижение артериального давления.

На поздних стадиях развивается кома с потерей сознания, шумным дыханием и нарушением работы всех органов.

Диабетическая гиперосмолярная кома

Диабетическая гиперосмолярная кома (ДГК) – это кома, развившаяся в условиях большой потери жидкости организмом, с выделением небольшого количества кетоновых тел или без него.

Причины

  • cостояние, сопровождающиеся большой потерей жидкости (рвота, диарея, кровотечение, ожог);
  • острые инфекции;
  • серьёзные заболевания (инфаркт миокарда, острый панкреатит, тромбоэмболия лёгочной артерии, тиреотоксикоз);
  • приём лекарственных препаратов (мочегонные средства, гормоны надпочечников);
  • тепловой или солнечный удар.

При повышении уровня глюкозы в крови до огромных цифр (более 35 ммоль/л, иногда до 60 ммоль/л) активируется её выделение с мочой. Резко увеличенный диурез в сочетании с большой потерей жидкости от патологического состояния (диарея, ожог и т. д) приводят к сгущению крови и обезвоживанию клеток «изнутри», в том числе клеток головного мозга.

Симптомы

ДГК развивается, как правило, у пожилых людей, болеющих сахарным диабетом 2 типа. Симптомы возникают постепенно, в течение нескольких дней.

Из-за высокого уровня глюкозы в крови появляются жажда, обильное мочеиспускание, сухость кожи, слабость. Присоединяются учащённые пульс и дыхание, снижается артериальное давление. В дальнейшем развиваются неврологические нарушения: возбуждение, которое сменяется сонливостью, галлюцинации, судороги, нарушение зрения, а в самой тяжёлой ситуации – кома. Шумного дыхания, как при ДКА, нет.

Диабетическая лактацидемическая кома

Диабетическая лактацидемическая кома (ДЛК) – это кома, развившаяся в условиях нехватки кислорода в тканях, сопровождаемая повышением уровня молочной кислоты (лактата) в крови.

Причины

  • Болезни, сопровождающиеся кислородным голоданием тканей (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, болезни лёгких, почечная недостаточность и др.).
  • Лейкоз, поздние стадии онкологических заболеваний.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Отравление ядами, суррогатами алкоголя.
  • Приём метформина в больших дозах.

При кислородном голодании в тканях образуется избыток молочной кислоты. Развивается отравление лактатом, который нарушает работу мышц, сердца и сосудов, влияет на проведение нервных импульсов.

Симптомы

ДЛК развивается достаточно быстро, в течение нескольких часов. Сопровождается повышением уровня глюкозы в крови до небольших цифр (до 15–16 ммоль/л).

Начинается ДЛК с интенсивных болей в мышцах и сердце, не снимаемых приёмом обезболивающих препаратов, тошноты, рвоты, поноса, слабости. Учащается пульс, снижается артериальное давление, появляется одышка, которая затем сменяется глубоким шумным дыханием. Нарушается сознание, наступает кома.

Лечение диабетических ком

В практике чаще встречаются 2 противоположных состояния – гипогликемия и диабетический кетоацидоз. Для правильного оказания помощи человеку необходимо сначала разобраться, с чем мы столкнулись в данный момент.

Таблица – Отличия гипогликемии и ДКА

Признак Гипогликемия ДКА
Скорость развития Минуты Дни
Кожа больного Влажная Сухая
Жажда Нет Сильная
Мыщцы Напряжены Расслаблены
Запах ацетона изо рта Нет Есть
Уровень глюкозы в крови, определяемый глюкометром Менее 3,5 ммоль/л 20–30 ммоль/л

Первая помощь человеку при диабетической коме

При появлении признаков этого состояния, больному следует съесть продукты, содержащие простые углеводы (4–5 кусочков сахара, 2–4 конфеты, выпить 200 мл сока).
В случае, если это не помогло, либо у человека гипергликемическое состояние, нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Медики окажут неотложную помощь.

Алгоритм неотложной помощи при диабетических комах

1. Гипогликемическая кома:

  • внутривенно вводится 40–100 мл 40% раствора глюкозы;
  • либо 1 мл раствора глюкагона.
  • внутримышечно – 20 единиц инсулина короткого действия;
  • внутривенно – 1 л физраствора.
  • вводится 1 л физраствора внутривенно в течение часа.
  • Начинается введение физраствора внутривенно.

После оказания неотложной помощи больной бригадой скорой помощи доставляется в стационар, где далее продолжает лечение в отделении интенсивной терапии и реанимации.

При гипогликемической коме в стационаре продолжается внутривенное введение глюкозы до восстановления сознания.
При гипергликемических комах выполняется целый комплекс мероприятий:

  • Внутривенно вводится инсулин короткого действия.
  • Восполняется объем потерянной организмом жидкости.
  • Проводится борьба с причиной, приведшей к коме.
  • Нормализуются уровни калия, натрия, хлора.
  • Устраняется кислородное голодание.
  • Восстанавливаются функции внутренних органов и головного мозга.

Последствия диабетических ком

Последствия гипогликемической комы

Как правило, гипогликемическую кому удаётся купировать. Человек восстанавливается. Возможны остаточные головные боли, головокружение, снижение памяти. В очень сложных случаях тяжелая гипогликемия может привести к мозговому инсульту или инфаркту миокарда.

Последствия гипергликемических ком

Для гипергликемических ком характерна очень высокая смертность. Она достигает:

  • при кетоацидотической коме – 5–15%;
  • при гиперосмолярной коме – до 50%;
  • при лактацидемической коме – 50–90%.

В остальном последствия схожи с таковыми при гипогликемической коме.

Источник:
http://endokrinplus.ru/diabetitheskaja-koma

Диабетическая кома: причины, симптомы, последствия

Диабетическая кома – осложнение, возникающее на фоне сахарного диабета. Состояние развивается молниеносно. Если не предпринять экстренных мер, может привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже летальному исходу. Поэтому каждому диабетику важно знать, какие симптомы и признаки предшествуют диабетической коме и какие меры нужно предпринимать при их обнаружении.

Виды диабетической комы

Различают 4 вида диабетической комы: кетоацидотическая, гиперосмолярная, гиперлактацидемическая и гипогликемическая.

При диабете 1 типа чаще всего развивается кетоацидотическая кома. Она возникает на фоне нехватки инсулина и резкого подъема уровня сахара в крови. В результате снижается усвоение глюкозы, нарушается обмен веществ, происходит функциональный сбой работы всех систем и некоторых органов. Кетоацидотическая кома развивается в течение 1–2 дней (иногда быстрее). Уровень сахара, при котором наступает коматозное состояние, может достигать 19–33 ммоль/л и выше. При отсутствии своевременных мер диабетик может впасть в глубокий обморок.

Диабет 2 типа нередко становится причиной гиперосмолярной комы. Эта разновидность также развивается из-за нехватки инсулина. Сопровождается резким обезвоживанием организма и повышенным скоплением в крови ионов натрия, глюкозы и мочевины. Под действием гиперосмолярности происходят серьезные нарушения в организме человека, что нередко сопровождается потерей сознания.

Оставшиеся два вида диабетической комы встречаются одинаково часто при обоих типах заболевания. Гиперлактацидемическая кома развивается при накоплении молочной кислоты в крови. Причиной становится нехватка инсулина. В результате развития комы меняется химический состав крови, резко ухудшается самочувствие, возможна потеря сознания.

Перечисленные виды комы являются гипергликемическими. Они возникают на фоне резкого подъема уровня сахара в крови. Обратный процесс приводит к развитию гипогликемической комы. Осложнение начинается на фоне понижения количества глюкозы в крови до критической отметки. Это приводит к энергетическому голоданию головного мозга. При гипогликемической коме сахар в крови снижается до 3,33–2,77 ммоль/литр. Если игнорировать возникшие симптомы, уровень глюкозы может опуститься до 2,77–1,66 ммоль/литр. При этом появляются все признаки, характерные для гипогликемии. Больному с подобными показателями необходимо лечь в стационар для лечения. Критические показатели сахара – 1,66–1,38 ммоль/литр – приводят к потере сознания. Спасти человека может только экстренная помощь специалистов.

Причины

Каждому виду диабетической комы предшествуют свои причины.

Гипергликемические вызваны острой нехваткой инсулина, что приводит к стремительному росту уровня глюкозы в крови. Чаще всего к недостатку инсулина могут привести следующие факторы:

  • беременность;
  • инфекции;
  • травмы и хирургические вмешательства;
  • длительное применение глюкокортикоидов или мочегонных препаратов;
  • чрезмерные физические нагрузки и стрессовые ситуации;
  • несоблюдение диеты, длительное голодание, прием алкоголя.

Причина кетоацидотической комы заключается в отравлении кетоновыми телами и ацетоном. Нехватка инсулина приводит к тому, что организм начинает восполнять энергию из белков и жиров, а не из глюкозы. В ходе некорректной добычи энергии в большом количестве образуются кетоны и ацетонуксусная кислота. Их избыток поглощает щелочные резервы и становится причиной возникновения кетоацидоза (тяжелой метаболической патологии) и нарушений водно-электролитного обмена.

Прогрессирование гиперосмолярной комы может быть вызвано излишним употреблением мочегонных средств, поносом и рвотой любой этимологии, жарким климатом и высокой температурой воздуха, перитонеальным диализом или гемодиализом, длительными кровотечениями.

Читать еще:  Пропустила таблетку Жанин

Лактацидемическую кому может спровоцировать сердечная или дыхательная недостаточность. Коматозное состояние иногда развивается при бронхиальной астме, бронхите, недостаточности кровообращения, сердечных патологиях. Нередко причиной комы становятся воспаления и инфекции, хронические заболевания печени или почек. В группу риска попадают и больные, страдающие от хронического алкоголизма.

Причина гипогликемической комы кроется в недостаточности сахара в крови. Такое состояние может вызвать передозировка инсулином или сахаропонижающими пероральными препаратами. Часто гипогликемия возникает из-за того, что диабетик после приема инсулина пропустил время приема пищи или съел недостаточно углеводов. Иногда низкий уровень сахара появляется на фоне снижения функции надпочечников или инсулинактивирующей способности печени. Еще одна причина гипогликемической комы – интенсивная физическая работа.

Признаки диабетической комы

Каждый вид диабетической комы имеет свои характерные признаки. Хотя нередко симптомы схожи между собой, и окончательный диагноз удается поставить только после лабораторных исследований.

Гипергликемическая кома сопровождается представленными ниже признаками.

  • Усиление жажды.
  • Частое мочеиспускание.
  • Общая слабость, которая нередко сопровождается головной болью.
  • Нервное возбуждение, сменяющееся сонливостью.
  • Снижение аппетита.
  • Тошнота (в некоторых случаях сопровождается рвотой).

В числе дополнительных симптомов гиперосмолярной комы – сильная дегидратация, нарушение речевой функции и арефлексия (характерный признак коматозного состояния).

Признаки кетоацидотической комы проявляются постепенно. В этом случае у врачей есть шанс до наступления криза провести полноценное лечение. Однако если диабетик не обратит внимание на начальные симптомы, то возможно ухудшение состояния, проявляющееся глубоким и шумным дыханием, острыми болями в животе без определенной локализации, заторможенность. Характерный признак кетоацидотической комы – запах ацетона изо рта.

Лактацидемическая кома, в отличие от предыдущего вида, прогрессирует гораздо быстрее и проявляется в виде сосудистого коллапса. Из характерных признаков этого коматозного состояния можно отметить быстро нарастающую слабость, анорексию, бред и нарушение сознания.

Симптомы гипогликемической комы немного отличаются от признаков гипергликемической. Они включают в себя страх, беспокойство, усиление потливости, тремор и сильное чувство голода. Если не предпринимать своевременных мер, может ухудшиться общее состояние организма: появится слабость, судороги. Апогеем гипогликемической комы становится потеря сознания.

При наличии диабета у детей предвестниками комы становятся головная боль, тошнота и рвота, снижение аппетита (вплоть до полного его отсутствия), сильная жажда, сонливость. Также возможны учащенное мочеиспускание, сухость языка и губ.

Первая помощь

Знание симптомов диабетической комы позволит вовремя остановить ее прогрессирование. При первых признаках криза следует немедленно вызвать скорую помощь. До приезда врачей диабетику необходимо оказать неотложную помощь. Первым делом уложите больного на бок или на живот. Проследите за языком, убедитесь, что он не западает и не затрудняет дыхание. Обеспечьте доступ свежего воздуха в комнату, где лежит диабетик.

Далее для разного вида диабетической комы тактика оказания помощи немного отличается. При гиперосмолярном типе укутайте и согрейте ноги больного. Проверьте глюкометром концентрацию глюкозы, проведите анализ мочи кетоновой тест-полоской. Больше никаких мер предпринимать не нужно. Дождитесь приезда скорой помощи.

Кетоацидотическая и лактацидемическая виды комы требуют немедленного вмешательства специалистов. Предотвратить развитие коматозного состояния самостоятельными усилиями в этом случае не получится. Единственное, что вы можете сделать, – следить за дыханием и сердцебиением больного до приезда врача.

При гипогликемической коме неотложную помощь важно оказать очень быстро. Обычно легкая форма не сопровождается потерей сознания. В этом случае больной может самостоятельно предпринять необходимые меры. При первых симптомах надвигающегося коматозного состояния нужно съесть немного медленных углеводов (хлеба, макаронов), выпить чай с сахаром или рассосать 4–5 таблеток глюкозы. Тяжелая форма гипогликемии вызывает глубокий обморок. При таком развитии событий пострадавшему не обойтись без посторонней помощи. Если у больного сохранился глотательный рефлекс, напоите его любой сладкой жидкостью (не используйте для этих целей напитки с сахарозаменителями). При отсутствии глотательного рефлекса накапайте немного глюкозы под язык.

Помните: при любом виде диабетической комы запрещено введение инсулина без разрешения врача.

Лечение

После госпитализации в состоянии диабетической комы главная цель медиков – нормализовать уровень глюкозы в крови и метаболизм организма в целом. Лечение проходит под строгим медицинским контролем и состоит из нескольких этапов. Первым делом больному вводится доза инсулина (в случае гипогликемии необходимо вводить глюкозу). Далее проводится инфузионная терапия специальными растворами для восстановления водного баланса, электролитного состава и нормализации кислотности крови. После нескольких дней лечения больного переводят в эндокринологическое отделение и держат в стационаре до стабилизации состояния.

Важно помнить, что вовремя оказанная первая помощь и компетентное лечение позволят избежать тяжелых последствий диабетической комы: паралича, отека головного мозга, инфаркта, инсульта, сепсиса, истинной комы или смертельного исхода.

Диабетическая кома – тяжелое состояние при сахарном диабете. Поэтому диабетики должны помнить, что только строгая самодисциплина, контроль веса, соблюдение правил питания, регулярные физические нагрузки и отказ от самолечения помогут жить полноценной жизнью и избежать возникновения опасного состояния.

Источник:
http://bezdiabeta.net/oslozhneniya/diabeticheskaja-koma.html

Диабетическая кома

Диабетическая кома – это опасное и тяжелое состояние, обусловленное относительной или абсолютной недостаточностью инсулина и характеризующееся серьезными метаболическими нарушениями. В отличие от гипогликемической, диабетическая кома развивается постепенно и может длиться очень долго. В медицинской литературе описан случай, когда пациент находился в коматозном состоянии свыше 40 лет.

Причины и факторы риска

Основной причиной развития диабетической комы является дефицит инсулина в организме пациентов, страдающих сахарным диабетом. Это приводит не только к повышению концентрации глюкозы в крови, но и к энергетической недостаточности периферических тканей, не способных без инсулина усваивать глюкозу.

Нарастающая гипергликемия влечет повышение осмотического давления во внеклеточной жидкости и внутриклеточную дегидратацию. В результате увеличивается осмолярность крови, нарастает тяжесть гипогликемии, что обусловливает развитие шокового состояния.

Диабетическая кома – тяжелая патология, которая способна приводить к опасным для жизни осложнениям.

Недостаточность инсулина способствует мобилизации жирных кислот из жировой ткани, что становится причиной образования в клетках печени кетоновых тел (бета-гидроксимасляной кислоты, ацетоацетата, ацетона). Избыточная продукция кетоновых тел, обладающих кислой реакцией, приводит к снижению концентрации бикарбоната и, соответственно, уровня pH крови, то есть формируется метаболический ацидоз.

При стремительном росте гипергликемии происходит и быстрое нарастание уровня осмолярности крови, что влечет нарушение экскреторной (выделительной) функции почек. Вследствие этого у пациентов развиваются гипернатриемия, еще более усиливающаяся гиперосмолярность. Причем уровень бикарбонатов и рН остаются в пределах нормы, так как кетоацидоз отсутствует.

В результате дефицита инсулина при сахарном диабете снижается активность пируватдегидрогеназы – фермента, ответственного за превращение пировиноградной кислоты в ацетилкофермент А. Это обусловливает накопление пирувата и переход его в лактат. Значительное накопление в организме молочной кислоты приводит к ацидозу, который блокирует адренергические рецепторы сердца и сосудов, снижает сократительную функцию миокарда. В результате развивается тяжелый дисметаболический и кардиогенный шок.

К диабетической коме могут приводить следующие факторы:

  • грубые погрешности диеты (включение в рацион значительного количества углеводов, особенно легкоусвояемых);
  • нарушения схемы проведения инсулинотерапии или приема сахаропонижающих препаратов;
  • неадекватно подобранная инсулинотерапия;
  • тяжелые нервные потрясения;
  • инфекционные заболевания;
  • хирургические вмешательства;
  • беременность и роды.

Виды заболевания

В зависимости от особенности метаболических нарушений выделяют такие виды диабетической комы:

  1. Кетоацидотическая кома – обусловлена отравлением организма и в первую очередь центральной нервной системы кетоновыми телами, а также нарастающими нарушениями водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия.
  2. Гиперосмолярная гипергликемическая некетоновая кома – осложнение сахарного диабета II типа, характеризуется резко выраженной внутриклеточной дегидратацией и отсутствием кетоацидоза.
  3. Гиперлактацидемическая кома. Сахарный диабет сам по себе редко приводит к накоплению молочной кислоты в организме пациентов – как правило, причиной лактат-ацидоза становится передозировка бигуанидов (гипогликемических лекарственных средств).

Смертность при кетоацидотической коме достигает 10%. При гиперосмолярной гипергликемической некетоновой коме показатель смертности – около 60%, при гиперлактацидемической коме – до 80%.

Симптомы

Каждый вид диабетической комы характеризуется определенной клинической картиной. Основными симптомами гиперосмолярной гипергликемической некетоновой комы являются:

  • полиурия;
  • выраженная дегидратация;
  • повышение тонуса мышц;
  • судороги;
  • нарастающая сонливость;
  • галлюцинации;
  • нарушения функции речи.

Кетоацидотическая кома развивается медленно. Она начинается с прекомы, проявляющейся выраженной общей слабостью, сильной жаждой, тошнотой, учащенным мочеиспусканием. Если на данном этапе не оказана необходимая помощь, состояние ухудшается, возникают следующие симптомы:

  • неукротимая рвота;
  • сильные боли в животе;
  • глубокое шумное дыхание;
  • запах прелых яблок или ацетона изо рта;
  • заторможенность вплоть до полной утраты сознания.

Гиперлактатацидемическая кома развивается быстро. Ее признаки:

  • быстро нарастающая слабость;
  • нитевидный пульс (частый, слабого наполнения);
  • падение артериального давления;
  • выраженная бледность кожных покровов;
  • тошнота, рвота;
  • нарушения сознания вплоть до его полной утраты.

Особенности протекания диабетической комы у детей

Диабетическая кома наиболее часто наблюдается среди детей старшего дошкольного и школьного возраста, страдающих сахарным диабетом. Ее развитию предшествует патологическое состояние, называемое прекомой. Клинически оно проявляется:

  • беспокойством, которое сменяется сонливостью;
  • головной болью;
  • болью в животе схваткообразного характера;
  • тошнотой, рвотой;
  • снижением аппетита;
  • полиурией;
  • сильным чувством жажды.

По мере нарастания метаболических нарушений снижается артериальное давление, частота пульса увеличивается. Дыхание становится глубоким и шумным. Кожные покровы утрачивают свою эластичность. В тяжелых случаях сознание полностью утрачивается.

У детей грудного возраста диабетическая кома развивается очень быстро, минуя состояние прекомы. Первые ее симптомы:

  • запор;
  • полиурия;
  • полифагия (ребенок с жадностью берет грудь и сосет ее, делая частые глотки);
  • повышенная жажда.

Обмоченные пеленки при высыхании становятся твердыми, что связано с высоким содержанием глюкозы в моче (глюкозурия).

Диагностика

Клиническая картина диабетической комы не всегда бывает ясной. Решающее значение в ее диагностике имеет лабораторное исследование, определяющее:

  • уровень гликемии;
  • присутствие кетоновых тел в плазме крови;
  • рН артериальной крови;
  • концентрацию электролитов в плазме, прежде всего натрия и калия;
  • значение осмолярности плазмы;
  • уровень жирных кислот;
  • наличие или отсутствие ацетона в моче;
  • концентрацию молочной кислоты в сыворотке крови.

Основной причиной развития диабетической комы является дефицит инсулина в организме пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Лечение

Лечение пациентов с диабетической комой проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии. Схема терапии при каждом виде комы имеет свои особенности. Так, при кетоацидотической коме осуществляют инсулинотерапию, коррекцию водно-электролитных и кислотно-щелочных нарушений.

Терапия гиперосмолярной гипергликемической некетоновой комы включает:

  • внутривенное введение значительного объема гипотонического раствора натрия хлорида с целью гидратации;
  • инсулинотерапию;
  • внутривенное введение хлорида калия под контролем ЭКГ и электролитов крови;
  • профилактику отека мозга (внутривенное введение глютаминовой кислоты, оксигенотерапию).

Лечение гиперлактацидемической комы начинают с борьбы с избытком молочной кислоты, для чего внутривенно вводят раствор бикарбоната натрия. Необходимое количество раствора, а также скорость введения рассчитывают по специальным формулам. Бикарбонат вводят обязательно под контролем концентрации калия и уровня рН крови. С целью уменьшения тяжести гипоксии осуществляется кислородная терапия. Всем пациентам с лактацидемической комой показана инсулинотерапия – даже при нормальном уровне глюкозы в крови.

Возможные осложнения и последствия

Диабетическая кома – тяжелая патология, которая способна приводить к опасным для жизни осложнениям:

  • гипо- или гиперкалиемии;
  • аспирационной пневмонии;
  • респираторному дистресс-синдрому;
  • отеку головного мозга;
  • отеку легкого;
  • тромбозам и тромбоэмболиям, в том числе тромбоэмболии легочной артерии.
Читать еще:  Прокол при гайморите: как проходит операция и её эффективность

Прогноз

Прогноз при диабетической коме серьезный. Смертность при кетоацидотической коме даже в специализированных центрах достигает 10%. При гиперосмолярной гипергликемической некетоновой коме показатель смертности – около 60%. Самая высокая смертность отмечается при гиперлактацидемической коме – до 80%.

В медицинской литературе описан случай, когда пациент находился в коматозном состоянии свыше 40 лет.

Профилактика

Профилактика диабетической комы направлена на максимальную компенсацию сахарного диабета:

  • соблюдение режима питания с ограничением углеводов;
  • регулярная умеренная физическая нагрузка;
  • недопущение самопроизвольного изменения схемы введения инсулина или приема гипогликемических лекарственных средств, назначенной эндокринологом;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • коррекция инсулинотерапии в предоперационном периоде, у беременных женщин, родильниц.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник:
http://www.neboleem.net/diabeticheskaja-koma.php

Что это такое диабетическая кома?

Диабетическая кома – опасное состояние, которое возникает у диабетиков на фоне различных осложнений в ходе лечения. Сбой в процессе выработки инсулина влечет за собой дисбаланс всех органов и систем. Нарушается баланс электролитов и кислотно-щелочные показатели крови, белковый и водный метаболизм.

Виды диабетической комы

В зависимости от того, какая система страдает больше всего, различают такие виды диабетической комы:

  • Кетоацидотическая;
  • Гипогликемическая;
  • Гиперлактацидемическая;
  • Гиперсмолярная.

Комы при сахарном диабете требуют медицинского вмешательства. Каждый тип нарушений устраняется по-разному. В случае неоказания своевременно помощи все случаи коматозного диабетического состояния заканчиваются летально.

Диабетические комы требуют обязательной и неотложной помощи

Кетоацидотическая кома

Диабетическая кома кетоацидотического характера свойственна пациентам с «сахарной» болезнью первого типа. Состояние формируется на фоне выраженной инсулиновой недостаточности. Утилизация глюкозы практически сведена к нулю, происходит тотальный разлад метаболических процессов на всех уровнях. Все органы и системы работают некорректно.

Основной причиной обычно является слишком малое количество введенного инсулина (или отсутствие важной инъекции в принципе). Гипергликемия нарастает стремительно, вплоть до 33 ммоль/литр. Итог — глубокое обморочное состояние с постепенным ухудшением.

Особенности формирования

«Сахарная» кома подобного типа может развиваться на протяжении 24 – 48 часов. Если же пациент сталкивается с рядом провоцирующих факторов, патологическое состояние будет развиваться гораздо быстрее. Основные причины наступления комы:

  • Пациент не знает о своем заболевании, игнорируя симптомы, свидетельствующие о стремительном развитии недуга;
  • Инсулин введен в недостаточном количестве, не соблюдая правил, или фармакологический продукт был пророчен (альтернативный вариант – инсулин мог быть плохого качества);
  • Грубые нарушения диетического питания;
  • Тотальное несоблюдение рекомендаций лечащего врача;
  • Осознанный отказ от приема препарата (например, у людей с суицидальными намерениями).

Важные нюансы

Несоблюдение правил введения инсулина или же введение изначально неверной дозы может быть вызвано разными причинами. Важно помнить о том, что организм нуждается в повышенной «порции» инсулина при таких специфических состояниях:

  • При беременности во всех триместрах;
  • При наличии острого инфекционного процесса в организме;
  • На фоне сильных травм и оперативных вмешательств;
  • После приема глюкокортикостероидных препаратов и мочегонных средств;
  • После сильных физических нагрузок и перенесенного стресса.

Симптоматика

Основные признаки кетоацидотической диабетической комы:

  • Изо рта пахнет ацетоном;
  • Пациент дышит глубоко, шумно, часто;
  • Рвотные позывы;
  • Тотальное обезвоживание организма;
  • Бледные кожные покровы очень быстро начинают шелушиться;
  • Мышцы конечностей становятся вялыми, рефлексы слабые или вовсе отсутствуют;
  • Температура тела резко падает;
  • Зрачки патологически суженные, глазные яблоки мягкие на ощупь;
  • Частые позывы к мочеиспусканию. Даже если пациент находится в состоянии глубокой комы, процесс вывода урины начинается произвольно;
  • Моча также пахнет ацетоном;
  • Живот вздут, болезненный, стенка напряжена, перистальтика толстого и тонкого кишечника сильно ослаблена. В особо тяжелых случаях эти отделы вообще не работают;
  • Диарея;
  • Если человек еще не в коме, его сознание спутано, он сонливый и апатичный;
  • Низкий уровень артериального давления;
  • Интоксикация головного мозга, ведущая к развитию эпилептических припадков, галлюцинаторных видений, бредовых состояний.

В случае если пациенту не оказать соответствующую помощь его состояние могут усугубить еще и специфические осложнения. Речь идет об инфаркте, пневмонии, отеке мозга, сепсисе.

Некетоацидотическая кома

Некетоацидотическая или гиперсмолярная кома – состояние, характерное для пациентов, страдающих от «сахарной» болезни второго типа. На фоне острого дефицита инсулина в организме у пациентов наблюдается выраженная гиперсмолярность – повышение у крови уровня натрия, мочевины и глюкозы.

Основной фактор, который приводит к развитию данного состояния – аномальная потеря жидкости. Дегидратация может возникать по следующим причинам:

  • Злоупотребление мочегонными средствами;
  • Понос, рвота;
  • Отсутствие питьевой воды.

Все виды диабетических ком возникают при разных обстоятельствах. На формирование гиперсмолярной комы оказывают непосредственное влияние следующие факторы:

  • Инсулиновая недостаточность;
  • Несахарный диабет;
  • Инъекции глюкозы в большом количестве;
  • Злоупотребление продуктами, которые чрезвычайно богаты на углеводные фракции;
  • Длительные кровотечения (в том числе и хронического характера).

Гиперсмолярная кома при сахарном диабете возникает в 6 раз реже, чем предыдущая форма. Однако данное состояние отличается частотой летальных исходов – в 50% всех случаев.

Симптоматика

Диабетическая кома сопровождается выраженным гиперсмолярным синдромом. Уровень глюкозы резко подскакивает до 30 ммоль/литр. Обязательной госпитализации подлежат пациенты в возрасте, а также диабетики «со стажем». Пациентов предупреждают о том, что у каждого 19-го больного состояние гиперсмолярной диабетической комы трансформируется в кетоацидозную кому.

Патологическое состояние формируется на протяжении несколько дней. Иногда встречаются особо замедленные процессы – до 2 – 3 недель. Первые 24 часа пациента могут тревожить лишь учащенные позывы в туалет. При этом каких-либо других проявлений нет. Начиная со вторых суток, клиническая картина начинает формировать со следующих симптомов:

  • Сильное общее недомогание;
  • Сильная жажда;
  • Судороги;
  • Возможен частичный паралич;
  • Нистагмы;
  • Нарушения речи;
  • На смену частым мочеиспусканиям приходит состояние анурии (отсутствие мочеиспускания)

Гиперлактацидемическая кома

Все виды ком при сахарном и «несахарном» диабете возникают на фоне неблагоприятных изменений состава крови. В случае с гиперлактацидемической комой, в крови больного накапливается аномально большое количество молочной кислоты. Причина стандартная – недостаток инсулина.

Основные факторы, ведущие к формированию недуга:

  • Дефицит кислорода из-за выраженной сердечной или дыхательной недостаточности. Зачастую этому способствует бронхиальная астма, тяжелые формы бронхитов, плохая циркуляция крови, специфические сердечные патологии;
  • Воспалительные процессы, инфекции различного рода;
  • Хронические патологии почек;
  • Острая или хроническая печёночная недостаточность, запущенные формы гепатита, цирроз;
  • Затяжной алкоголизм.

Патогенетические особенности комы

Диабетическая кома по гиперлактацидемическому типу развивается на фоне инсулиновой недостаточности в условиях устрой или относительно острой гипоксии. Из-за тотальной нехватки кислорода в кровеносном русле возникает явление так называемого анаэробного гликолиза. Итог – избыток молочной кислоты (лактата), который во многом и предопределяет специфические симптомы.

Из-за кислородного голодания печень не может утилизировать лактат. Изменённая кровь приводит к нарушениям работы сердечной мышцы (страдает возбудимость и сократительная функция), сужаются периферические сосуды.

Диабетическая кома формируется несколько дней. Основные клинические проявления:

  • Сильные боли в мышечном полотне;
  • Стенокардическая боль;
  • Тошнота;
  • Выраженные рвотные позывы;
  • Сонливость;
  • Спутанное сознание.

Гипогликемическая кома

Вышеперечисленные виды состояний характерны для повышения уровня глюкозы на фоне дефицита инсулина. Однако существует коматозное состояние обратного типа. Гипогликемическая кома развивается из-за низкого уровня глюкозы и энергетического недостатка в тканях головного мозга. Подобного рода осложнение может возникать при различных обстоятельствах.

Причины

Причины гипогликемической комы могут быть такими:

  • Передозировка инсулином или сахаропонижающими средствами для орального приема;
  • Несоблюдение правил введения инсулина (например, пациент после инъекции не поел);
  • Тяжелый физический труд;
  • Пережитое эмоциональное потрясение, сильнейший стресс.

Из-за того, что в ткани головного мозга поступает слишком мало глюкозы, как важного компонента для функционирования органа, происходит сбой в белковом обмене. Также возникает углеводный сбой в клетках центральной нервной системы.

Симптомы

Для гипогликемической комы различной степени интенсивности характеры следующие симптомы:

  • Сильное чувство голода;
  • Неадекватное поведение, чувство тревоги, повышенная агрессия;
  • Тремор нижних конечностей;
  • Тахикардия;
  • Холодный пот;
  • Резкое падение артериального давления;
  • Гипотермия;
  • Бледные кожные покровы, синюшность губ;
  • Полная атония.

Тактика поведения

Первые проявления возникают при показателях от 3,33 до 2,77 ммоль/л (50—60мг%) глюкозы в крови. На данном этапе дальнейшие негативные трансформации в организме можно предотвратить в домашних условиях. Чтобы не возникла гипогликемическая кома, потребуется такая первая помощь: пациенту дают выпить сладкого крепкого чая или обычную теплую подслащенную воду. Вместо сахара можно использовать мед или варенье.

Если уровень глюкозы равен 2,77—1,66 ммоль/л, клиническую картину формируют все признаки, свойственные обширной гипогликемии. Чтобы стабилизировать состояние больного понадобятся инъекции глюкозы.

1,66—1,38 ммоль/л (25—30 мг%) – показатели, свидетельствующие об выраженном дефиците глюкозы. Сознание утрачивается. Первая помощь при гипогликемической коме будет оказываться врачами скорой помощи.

Неотложная помощь при кетоацитотической и гиперсмолярной коме

В самом начале приступа и перед его купированием следует вызвать бригаду скорой помощи. Больного укладывают на бок, укутать, в особо интенсивном согреве нуждаются нижние конечности. Делать укол инсулина самостоятельно в домашних условиях нежелательно, поскольку есть опасность еще больше усугубить состояние больного.

По приезду скорой помощи проводится экспресс диагностика уровня глюкозы в крови. Врач вводит около 20 единиц инсулина, а также подключит капельницу с натрий хлором 0,9%.

При госпитализации пациента в реанимационное отделение пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, проводят инфузийное лечение, а также корректируют схему введения инсулина.

Аналогичным образом проводятся реанимационные мероприятия в случае с гиперсмолярной комой. Однако прежде, чем начать лечения врачи скорой помощи, а затем и специалисты в отделении должны провести дифференциальную диагностику с отеком мозга и рядом других патологий.

Помощь при тяжелой форме гипогликемии

Если пациенты при легких формах гипогликемии могут сами вывести себя из подобного состояния, то для того, чтобы справиться с тяжелой формой коматозного состояния потребуется помощь специалистов. Больному немедленно вызывают бригаду скорой помощи. Пациента укладывают на бок. Укрывают теплым пледом.

Общие схемы оказания помощи

По сути, алгоритм оказания помощи при любой форме коматозного диабетического состояния состоит из одних и тех же принципов:

  • Устранение признаков обезвоживания;
  • Восстановление баланса глюкозы и инсулина в организме;
  • Стабилизация кислотно-щелочного равновесия;
  • Коррекция внутриклеточного электролитного состава;
  • Стабилизации углеводного обмена на клеточном уровне.

Итоги

Важно понимать, что сахарный диабет – крайне сложное и опасное заболевание. Человек должен соблюдать все рекомендации врача, вести особый образ жизни, следить за своим питанием, режимом труда и отдыха, а также своевременно и корректно проводить инъекции инсулина. В противном случае наступление коматозного состояния неизбежно.

Если своевременно не вывести пациента из комы, его и без того неблагоприятное состояние может отягощаться рядом других неприятных процессов – отек мозга, инфаркт, сепсис, истинная глубокая кома, летальный исход.

Источник:
http://aboutdiabetes.ru/chto-eto-takoe-diabeticheskaya-koma.html

Диабетическая кома

Диабетическая кома – опасное для жизни осложнение диабета, которое вызывает бессознательное состояние. Если у вас диабет, опасно высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) или опасно низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) может привести к диабетической коме.

Если вы впадаете в диабетическую кому, вы живы – но вы не можете целенаправленно пробуждать или реагировать на взгляды, звуки или другие виды стимуляции. При отсутствии лечения диабетическая кома может быть фатальной.

Читать еще:  Экссудативный гайморит односторонний и двухсторонний; как лечить

Идея диабетической комы страшна, но вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить ее. Начните с вашего плана лечения диабета.

симптомы

Перед развитием диабетической комы вы обычно испытываете признаки и симптомы высокого уровня сахара в крови или низкого уровня сахара в крови.

Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия)

Если уровень сахара в крови слишком высок, вы можете испытать:

  • Повышенная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Усталость
  • Тошнота и рвота
  • Сбивчивое дыхание
  • Боль в животе
  • Фруктовый запах дыхания
  • Очень сухой рот
  • Быстрое сердцебиение

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)

Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови могут включать:

  • Шок или нервозность
  • тревожность
  • Усталость
  • Слабое место
  • потение
  • голодание
  • Тошнота
  • Головокружение или головокружение
  • Сложность
  • неразбериха

Некоторые люди, особенно те, у кого был диабет в течение длительного времени, развивают состояние, известное как неосведомленность гипогликемии, и не будут иметь предупреждающих признаков, свидетельствующих о падении уровня сахара в крови.

Если вы испытываете какие-либо симптомы высокого или низкого уровня сахара в крови, проверьте уровень сахара в крови и следуйте плану лечения диабета на основании результатов теста. Если вы не начинаете чувствовать себя лучше, или вы начинаете чувствовать себя хуже, обратитесь за помощью в экстренную помощь.

Когда нужно обратиться к врачу

Диабетическая кома – неотложная медицинская помощь. Если вы чувствуете чрезмерно высокие или низкие признаки или симптомы сахара в крови, и думаете, что можете отказаться, позвоните по номеру 911 или местному номеру службы экстренной помощи. Если вы с кем-то с диабетом, который потерял сознание, обратитесь за помощью в экстренную помощь и обязательно сообщите сотрудникам службы безопасности, что у бессознательного есть диабет.

причины

Слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови может вызвать различные серьезные состояния, которые могут привести к диабетической коме.

  • Диабетический кетоацидоз. Если ваши мышечные клетки истощаются за энергию, ваше тело может реагировать, разбивая жировые запасы. Этот процесс образует токсичные кислоты, известные как кетоны. Если у вас есть кетоны (измеренные в крови или моче) и высокий уровень сахара в крови, состояние называется диабетическим кетоацидозом. Не лечить, это может привести к диабетической коме.Диабетический кетоацидоз чаще всего встречается при диабете 1 типа, но иногда возникает при диабете типа 2 или гестационном диабете.
  • Диабетический гиперосмолярный синдром. Если уровень сахара в крови достигает 600 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 33,3 миллимоля на литр (ммоль / л), это состояние называется диабетическим гиперосмолярным синдромом.Слишком высокий уровень сахара в крови превращает вашу кровь в густую и сиропообразную. Избыток сахара переходит из вашей крови в вашу мочу, что вызывает процесс фильтрации, который выводит из организма огромное количество жидкости. При отсутствии лечения это может привести к опасному для жизни обезвоживанию и диабетической коме. Около 25-50% людей с диабетическим гиперосмолярным синдромом развивают кому.
  • Гипогликемия. Ваш мозг нуждается в функционировании глюкозы. В тяжелых случаях низкий уровень сахара в крови может привести к выпадению. Гипогликемия может быть вызвана слишком большим количеством инсулина или недостаточно пищи. Тренировка слишком энергично или слишком много алкоголя может иметь такой же эффект.

Факторы риска

У любого, у кого есть диабет, риск развития диабетической комы, но следующие факторы могут увеличить риск:

  • Проблемы с доставкой инсулина. Если вы используете инсулиновую помпу, вам нужно часто проверять уровень сахара в крови. Доставка инсулина может прекратиться, если насос выходит из строя, или трубопровод (катетер) скручивается или падает с места. Отсутствие инсулина может привести к диабетическому кетоацидозу.
  • Болезнь, травма или операция. Когда вы больны или ранены, уровни сахара в крови, как правило, растут, а иногда и резко. Это может привести к диабетическому кетоацидозу, если у вас диабет типа 1, и не увеличивайте дозировку инсулина для компенсации.Медицинские условия, такие как застойная сердечная недостаточность или заболевание почек, также могут увеличить риск развития диабетического гиперосмолярного синдрома.
  • Плохо управляемый диабет. Если вы не будете правильно контролировать уровень сахара в крови или принимать лекарства, как указано, у вас будет более высокий риск развития долговременных осложнений и диабетической комы.
  • Умышленно пропуская приемы пищи или инсулина. Иногда люди с диабетом, у которых также есть расстройство пищевого поведения, предпочитают не использовать свой инсулин в соответствии с желанием потерять вес. Это опасная, опасная для жизни практика, которая увеличивает риск диабетической комы.
  • Употребление алкоголя. Алкоголь может иметь непредсказуемые последствия для вашего сахара в крови. Успокаивающие эффекты алкоголя могут затруднить вам знать, когда у вас низкие симптомы сахара в крови. Это может увеличить риск развития диабетической комы, вызванной гипогликемией.
  • Незаконное употребление наркотиков. Незаконные наркотики, такие как кокаин и экстази, могут увеличить риск серьезных уровней сахара в крови и состояний, связанных с диабетической комой.

осложнения

При отсутствии лечения диабетическая кома может привести к:

  • Постоянное повреждение мозга
  • Смерть

профилактика

Хороший ежедневный контроль над вашим диабетом может помочь вам предотвратить диабетическую кому. Помните эти советы:

  • Следуйте за своим планом еды. Последовательные закуски и блюда могут помочь вам контролировать уровень сахара в крови.
  • Следите за уровнем сахара в крови. Частые тесты сахара в крови могут рассказать вам, сохраняете ли вы уровень сахара в крови в целевом диапазоне – и предупреждайте вас об опасных максимумах или минимумах. Проверяйте чаще, если вы тренируетесь, потому что упражнения могут привести к снижению уровня сахара в крови, даже через несколько часов, особенно если вы не тренируетесь регулярно.
  • Принимайте лекарства по назначению. Если у вас частые эпизоды высокого или низкого уровня сахара в крови, сообщите своему врачу. Ему или ей может потребоваться корректировать дозу или время вашего лечения.
  • Имейте план больничного дня. Болезнь может вызвать неожиданное изменение уровня сахара в крови. Если вы больны и не можете есть, ваш сахар в крови может упасть. Прежде чем вы заболели, поговорите со своим врачом о том, как лучше всего управлять уровнем сахара в крови. Рассмотрите возможность хранения как минимум трех дней на поставку диабета и дополнительный комплект глюкагона в случае чрезвычайных ситуаций.
  • Проверьте кетоны, когда уровень сахара в крови высок. Проверьте свою мочу на кетоны, когда уровень сахара в крови превышает 250 мг / дл (14 ммоль / л) на более чем двух последовательных тестах, особенно если вы больны. Если у вас много кетонов, обратитесь за советом к врачу. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть уровень кетонов и есть рвота. Высокий уровень кетонов может привести к диабетическому кетоацидозу, что может привести к коме.
  • Имеются глюкагон и быстродействующие источники сахара. Если вы принимаете инсулин для своего диабета, убедитесь, что у вас есть современный набор глюкагона и быстродействующие источники сахара, такие как таблетки глюкозы или апельсиновый сок, которые легко доступны для лечения низкого уровня сахара в крови.
  • Рассмотрим непрерывный монитор глюкозы (CGM), особенно если у вас есть проблемы с поддержанием стабильного уровня сахара в крови или вы не чувствуете симптомов низкого уровня сахара в крови (неосведомленность гипогликемии).CGM – это устройства, которые используют небольшой сенсор, вставленный под кожу, для отслеживания тенденций в уровнях уровня сахара в крови и передачи информации на беспроводное устройство.

Эти устройства могут предупредить вас, когда уровень сахара в крови опасно низкий или если он слишком быстро падает. Тем не менее, вам все равно необходимо проверить уровень сахара в крови с помощью глюкометра крови, даже если вы используете CGM. КГМ более дорогие, чем обычные методы контроля глюкозы, но они могут помочь вам лучше контролировать уровень глюкозы.

  • Пейте алкоголь с осторожностью. Потому что алкоголь может иметь непредсказуемый эффект на ваш уровень сахара в крови, обязательно закуску или еду, когда вы пьете, если вы решите выпить вообще.
  • Обучайте своих близких, друзей и коллег. Научите близких и других близких контактов, как распознать ранние признаки и симптомы крайних явлений сахара в крови и как давать экстренные инъекции. Если вы уйдете, кто-то должен иметь возможность обратиться за экстренной помощью.
  • Наденьте браслет или ожерелье с медицинским удостоверением личности. Если вы потеряли сознание, идентификатор может предоставить ценную информацию вашим друзьям, коллегам и другим лицам, включая персонал по чрезвычайным ситуациям.
  • Если вы испытываете диабетическую кому, необходим быстрый диагноз. Команда неотложной медицинской помощи проведет физический осмотр и может спросить тех, кто с вами связан с вашей медицинской историей. Если у вас диабет, вы можете носить браслет или ожерелье с медицинским удостоверением личности.

    Лабораторные тесты

    В больнице вам могут потребоваться различные лабораторные тесты для измерения:

    • Уровень сахара в крови
    • Уровень кетонов
    • Количество азота или креатинина в крови
    • Количество калия, фосфата и натрия в крови

    лечение

    Диабетическая кома требует неотложной медицинской помощи. Тип лечения зависит от того, слишком ли высокий или слишком низкий уровень сахара в крови.

    Высокое содержание сахара в крови

    Если уровень сахара в крови слишком высок, вам может потребоваться:

    • Внутривенные жидкости для восстановления воды в ваших тканях
    • Добавки калия, натрия или фосфата, чтобы помочь вашим клеткам правильно функционировать
    • Инсулин, чтобы помочь вашим тканям поглощать глюкозу в крови
    • Лечение любых основных инфекций

    Низкий уровень сахара в крови

    Если уровень сахара в крови слишком низок, вам может быть назначена инъекция глюкагона, что приведет к быстрому повышению уровня сахара в крови. Внутривенную декстрозу также можно назначать для повышения уровня глюкозы в крови.

    Подготовка к назначению

    Диабетическая кома – это неотложная медицинская помощь, на которую у вас не будет времени подготовиться. Если вы чувствуете симптомы чрезмерно высокого или низкого уровня сахара в крови, позвоните по номеру 911 или местному номеру службы экстренной помощи, чтобы убедиться, что помощь находится на пути, прежде чем вы пройдете.

    Если вы с кем-то с диабетом, который потерял сознание или действует странно, возможно, если у него слишком много алкоголя, обратитесь за медицинской помощью.

    Что вы можете сделать за это время

    Если у вас нет подготовки по уходу за диабетом, дождитесь прибытия команды экстренной помощи.

    Если вы знакомы с лечением диабета, проверьте уровень сахара в крови без сознания и выполните следующие действия:

    • Если уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл (3,9 ммоль / л), дать человеку инъекцию глюкагона. Не пытайтесь давать жидкости для питья и не давать инсулину кому-то с низким уровнем сахара в крови.
    • Если уровень сахара в крови выше 70 мг / дл (3,9 ммоль / л), подождите, пока не придет медицинская помощь. Не давайте сахар кому-то, чей уровень сахара в крови невелик.
    • Если вы обратитесь за медицинской помощью, сообщите команде скорой помощи о диабете и о том, какие шаги вы предприняли, если таковые имеются.
  • Источник:
    http://dogerli.ru/diabeticheskaya-koma/

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector