Изжога, отрыжка: как еще проявляется рефлюксная болезнь и что делать

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое расстройство, при котором кислое содержимое желудка регулярно забрасывается обратно, в пищевод — полую мышечную трубку, по которой пища поступает из глотки в желудок. Такой обратный заброс содержимого желудка называется кислотный рефлюкс.

Кислотный рефлюкс (изжога) происходит из-за того, что нижний пищеводный сфинктер — клапан, расположенный на стыке между пищеводом и желудком, — слишком слабо и неплотно закрывается после того, как пища добралась по пищеводу до желудка. В результате вы ощущаете чувство жжения за грудиной, которое поднимается вверх, достигая горла, — это желудочная кислота раздражает слизистую пищевода.

Во рту при этом появляется кислый или горький вкус.

С подобными неприятными ощущениями в течение жизни сталкиваются многие, но если кислотный рефлюкс происходит несколько раз в неделю или даже каждый день, то, скорее всего, у вас развилась ГЭРБ. Это состояние требует лечения не просто из-за дискомфортных симптомов, а из-за того, что оно может приводить к гораздо более серьезным проблемам.  

Симптомы ГЭРБ

Основной симптом заболевания — комбинация изжоги и отрыжки (когда вверх по пищеводу поднимаются газы из желудка). Но ГЭРБ могут сопровождать и другие, не столь очевидные проявления:

• боль в середине грудной клетки, отдающая в спину, из-за чего иногда этот симптом ГЭРБ принимают за сердечный приступ;
• трудности при глотании;
• боль в горле;
• навязчивый сухой кашель;
• охриплость голоса по утрам;
• избыточное слюноотделение;
• одышка;
• плохой запах изо рта;
• ощущение отека в горле;
• тошнота, рвота;
• повышенный износ зубной эмали.

Факторы риска ГЭРБ

Недавние исследования показали, что ГЭРБ встречается у младенцев и детей гораздо чаще, чем думали до сих пор. Именно это расстройство является причиной частых срыгиваний у младенцев и повторяющихся приступов рвоты у детей постарше, а также кашля и других проблем с дыханием.

Есть также предположения, что риск ГЭРБ  повышается при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, когда верхняя часть желудка через это отверстие перемещается в грудную клетку. Это может произойти при кашле, рвоте, сильном напряжении, резких физических нагрузках, когда увеличивается давление на брюшную полость.

Среди других факторов риска ГЭРБ — лишний вес или ожирение, беременность, гастропарез (задержка опорожнения желудка), аутоиммунные заболевания соединительной ткани, такие, как ревматоидный артрит, склеродерма и волчанка.

Кислотный рефлюкс также провоцируют курение, шоколад, жирная и жареная еда, кофе, алкоголь, слишком большие порции пищи, еда прямо перед сном, прием некоторых лекарств, например аспирина.

Осложнения ГЭРБ

1. Язва пищевода

Желудочная кислота разъедает слизистую пищевода, и на ней образуются болезненные язвы, которые могут кровоточить. Из-за них возникают проблемы при глотании.

2. Стриктура пищевода

Желудочная кислота повреждает нижнюю часть пищевода, и там формируется рубцовая ткань. Из-за этого просвет пищевода сужается и пища проходит по нему с трудом.

3. Пищевод Барретта

Кислотный рефлюкс вызывает изменения в клетках слизистой пищевода, что повышает риск развития рака.

4. Проблемы с легкими

Если рефлюкс достигает задней стенки гортани, это может вызывать не только раздражение и боль. Вы можете случайно вдохнуть кислое содержимое желудка, и оно попадет в легкие. Это может вызывать чувство стеснения в груди и навязчивый кашель, а также приводить к астме, бронхиту и воспалению легких.

Лечение ГЭРБ

Чаще всего врачи назначают препараты, снижающие количество желудочного содержимого, попадающего в пищевод, или снижающие ущерб от кислоты для его слизистой.

Речь идет о различных продающихся без рецепта антацидах, то есть препаратах от изжоги, нейтрализующих кислотность желудочного сока. Кроме того, прописывают прием более серьезных современных лекарств, таких как блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы. Эти препараты снижают выработку кислоты в желудке.  

Но помимо лекарств облегчить симптомы ГЭРБ могут помочь и некоторые изменения в образе жизни:

1. Избегайте пищи и напитков, которые провоцируют приступ изжоги, — шоколада, кофе, алкоголя, жирного и жареного. Откажитесь также от еды и напитков, которые могут раздражать поврежденные участки слизистой пищевода, — от цитрусовых фруктов и соков из них, помидоров, томатного сока, острой пищи.
2. Ешьте маленькими порциями.
3. Не ешьте перед сном. Между последним приемом пищи и отправлением в постель должно пройти 2-3 часа. За это время кислотность желудка понизится, а сам он частично опорожнится.
4. Ешьте медленно. Как следует разжевывайте каждый кусок. Берите следующий, только когда вы прожевали и проглотили предыдущий.
5. Откажитесь от курения. Сигаретный дым способствует расслаблению нижнего пищеводного сфинктера.
6. Приподнимите тот конец вашей постели, где лежит верхняя часть туловища. Это поможет снизить риск кислотного рефлюкса во сне.
7. Снизьте вес.
8. Носите свободную одежду, которая не давит на область талии и не повышает давление на нижнюю часть пищевода.

По материалам сайтов webmd.com, hopkinsmedicine.org, my.clevelandclinic.org

Как правильно заварить чай из пакетика — смотрите в нашем видео: