«Риск возрастает с каждым новым выпитым напитком»
Эксперты поделились правдой о том, что происходит, если вы выпиваете более 14 порций алкоголя в неделю, и насколько это сокращает вашу жизнь (а она короче, чем вы думаете).
Возможно, это бутылка (или две) совиньон блан за ужином почти каждый вечер, пишет Daily Mail. Или заслуженная порция хереса ближе к вечеру, а затем джин с тоником во время приготовления. Это может быть даже пара кружек пива с друзьями в пабе несколько раз в неделю, а в выходные – еще больше в дни матчей. А в праздничные дни? Никто не считает. Когда доктор Элли Кэннон, обеспокоенная тем, что большинство людей не были честны со своими лечащими врачами в отношении того, сколько они выпили, попросила читателей "Mail on Sunday" конфиденциально написать ей о своем потреблении алкоголя, это были типичные истории, которые хлынули потоком.
Большинство из них признались, что "вероятно, слишком много пьют" каждый день, а также, как подозревает доктор Кэннон, лгут своим врачам об этом из-за боязни быть осужденными, выслушивать нотации или оказаться с навешанным ярлыком "алкоголика".
И правда, конечно, заключается в том, что – нравится вам это или нет – почти во всех этих сценариях вы будете выпивать более 14 порций в неделю, рекомендованных как для мужчин, так и для женщин государственными органами здравоохранения Великобритании. Это меньше, чем думает большинство людей: примерно эквивалентно шести пинтам пива, полутора бутылкам вина или 14 порциям крепких спиртных напитков.
Это руководство было введено еще в 2016 году тогдашним главным врачом дамой Салли Дэвис после изучения доказательств вреда, причиняемого чрезмерным употреблением алкоголя.
В обновлении, в котором Салли Дэвис была названа "занудой", лимит для мужчин был снижен с трех-четырех порций в день до 14 порций в неделю, всем рекомендовалось провести несколько дней без алкоголя, а беременным женщинам рекомендовалось вообще не употреблять алкоголь.
Учитывая недавние заголовки, в которых говорится, что всего один бокал вина в день повышает риск развития рака и повреждения печени, а также о связи, возникающей между потреблением алкоголя и риском развития деменции, многие эксперты утверждают, что это разумный подход, который отражает фактические данные и делает эти риски предельно ясными.
Но насколько нам на самом деле нужно беспокоиться, если мы выпиваем 14 порций в неделю или даже больше, и не завышены ли риски?
Хотя вред, который алкоголь наносит нашему здоровью, очень реален – от сердечных приступов и инсультов до рака и даже слабоумия, — некоторые эксперты говорят, что риск умеренного употребления алкоголя настолько мал, что практически не имеет значения — и эквивалентен рискам, с которыми мы сталкиваемся каждый день из-за множества других повседневных поступков, о которых мы не подозреваем. считайте это рискованным.
Действительно, как недавно сказал преемник Салли Дэвис, профессор сэр Крис Уитти, "умеренное употребление алкоголя", наряду с отказом от курения, здоровым питанием и физическими упражнениями, являются ключом к предотвращению болезней и инвалидности в дальнейшей жизни. Профессор сэр Дэвид Шпигельхальтер, который был одним из экспертов, с которыми консультировались в рамках обновления руководства в 2016 году, высказал более подробную точку зрения: "Час просмотра телевизора в день или бутерброд с беконом пару раз в неделю более опасны для вашего здоровья в долгосрочной перспективе.
"В отличие от этого, среднестатистический водитель сталкивается с гораздо меньшим риском попасть в автомобильную аварию, чем при жизни. Все сводится к тому, какое удовольствие вы получаете от умеренного употребления алкоголя".
Другими словами, пишет Daily Mail, это такой же риск, как и любой другой, и только вы можете сказать, что вас устраивает.
Джон Холмс, профессор алкогольной политики в Университете Шеффилда, чья команда из Sheffield Addict Research Group провела работу по моделированию, которая легла в основу руководящих принципов 2016 года, также обнадеживает доказательствами.
"Здесь нет магического числа – нет края обрыва, где, если вы выпьете ниже этого уровня, вам будет безопасно пить, а если превысите его, то умрете, — говорит он. – Вообще говоря, риск возрастает с каждым новым выпитым напитком, и особенно резко он возрастает при более высоком уровне потребления. В конечном счете, это всего лишь рекомендация, а не предел, как это часто описывается".
Десятилетия научных исследований в настоящее время доказали связь между алкоголем и по меньшей мере восемью различными видами рака, слабоумием, сердечными приступами, инсультами и циррозом печени.
В частности, в последние годы гораздо более четко была установлена роль алкоголя в повышении риска развития рака молочной железы. Бывший хирург-маммолог Лиз О'Риордан написала в Mail on Sunday о своих опасениях, что алкоголь мог вызвать у нее рак молочной железы, который к настоящему времени вернулся дважды.
Профессор Холмс утверждает, что обновленное правительственное руководство было призвано донести информацию о растущем количестве фактов причинения вреда, одновременно рекомендуя людям, как употреблять алкоголь с наименьшим уровнем риска. Оно было основано на простом принципе, который также использовался при разработке рекомендаций по борьбе с алкоголем в Австралии, а именно: люди считают риск, равный одному из 100, в целом "приемлемым".
Основываясь на фактических данных, команда рассчитала, сколько среднестатистический человек должен был бы выпивать в неделю на протяжении всей своей жизни, чтобы достичь показателя, при котором один из каждых 100 умер бы от проблем, связанных с алкоголем. Исследователи пришли к выводу, что это было "примерно" 14 единиц.
Но профессор Холмс объясняет: "В цифре "14 единиц" много неопределенности, и, вероятно, допустимый диапазон может составлять до 21 единицы. Но он установлен на отметке 14, потому что мы также должны были подумать о том, что мы хотели бы видеть в новом руководстве с точки зрения изменения поведения. Нам нужно было, чтобы это было легко понять, чтобы мы могли обосновать это с научной точки зрения, и чтобы в нем содержалось сообщение о том, что количество доказательств риска, связанного с употреблением алкоголя, увеличилось по сравнению с предыдущими рекомендациями. Если вы хотите снизить свой риск, идея в том, чтобы иметь в виду это число. Если вы принимаете 15-16 порций в неделю, вы немного повышаете свой риск, но он невелик. Если вы принимаете 20-30 порций в неделю, вы существенно повышаете свой риск”.
Эту точку зрения разделяет профессор Шпигельхальтер, который сказал в интервью Mail on Sunday: "Рекомендуемые в Великобритании лимиты описаны как "низкорисковые", но это не означает, что все, что выше этого, является "высокорисковым".
"Было бы неправильно, если бы люди думали, что употребление чего—либо сверх рекомендованных пределов обязательно наносит им вред — возможно, их можно было бы рассматривать как желаемые цели".
Чтобы пояснить это, профессор Шпигельхальтер указал на крупное исследование, опубликованное в журнале the Lancet в 2018 году, в котором приняли участие 600 000 пьющих людей и было рассмотрено 40 000 случаев смерти.
"Исследование показало, что по сравнению с людьми, употребляющими алкоголь в соответствии с действующими в Великобритании рекомендациями, те, кто употреблял в два раза больше, чем сейчас, имели в среднем примерно на шесть месяцев меньшую продолжительность жизни, – рассказал он. – Конечно, любой эффект от дополнительного употребления алкоголя будет сильно различаться у разных людей, но это дает представление о масштабах компромисса".
Другими словами, он невелик, поясняет Daily Mail.
Профессор Шпигельхальтер иллюстрирует это еще одним крупным исследованием, проведенным в США, которое попало в заголовки газет по всему миру, предположив, что для увеличения риска смерти достаточно одного стакана алкоголя в день. Но, опять же, статистика дает важный контекст, отмечает профессор Шпигельхальтер. Исследование показывает, что если бы 100 000 подростков в возрасте от 15 до 95 лет не употребляли алкоголь в течение года, у 914 из них возникли бы проблемы со здоровьем, которые также могут быть вызваны употреблением алкоголя.
Если бы все они выпивали по одному алкогольному напитку в день в течение этого года, у 918 из них развилась бы такая проблема – еще у четырех человек.
Это означает, говорит профессор Шпигельхальтер, что 25 000 человек должны были бы коллективно выпивать 400 000 бутылок джина в год, чтобы провести еще одно серьезное мероприятие, связанное с употреблением алкоголя.
И если бы те же самые пьющие вместо этого выпивали по две порции в день, или 2,5 единицы алкоголя в неделю, что эквивалентно 17,5 единицам в неделю и на 25% превышает рекомендуемые в Великобритании нормы, у 977 человек возникли бы проблемы. Это дополнительные 63 человека. "Это по-прежнему указывает на очень низкий уровень вреда от употребления алкоголя теми, кто выпивает больше, чем указано в рекомендациях Великобритании", — заключает эксперт.
Конечно, риск причинения вреда все еще существует, если вы регулярно потребляете намного больше, чем указано в рекомендациях, и женщины подвергаются большему риску, чем мужчины. При умеренных уровнях риск равен, поэтому рекомендации установлены на уровне 14 единиц как для мужчин, так и для женщин.
Но чем больше женщины пьют, тем выше риск, отчасти потому, что уровень алкоголя в крови женщин остается более высоким в течение длительного времени. Женщины чаще страдают заболеваниями печени, сердца и раком из-за более низкого уровня потребления алкоголя.
Группа экспертов, консультировавшая правительство по обновлению руководства 2016 года, кратко обсудила введение различных категорий риска в зависимости от того, сколько алкоголя вы выпили, но в конечном итоге решила, что это будет слишком запутанным. Тем не менее, это полезное руководство как для пьющих мужчин, так и для женщин.
Профессор Холмс объясняет, что это основано на категориях, часто используемых в исследованиях, которые подразделяют потребление на три уровня риска: низкий уровень риска — до 14 единиц в неделю; опасный или повышенный риск — от 14 до 35 единиц для женщин и от 14 до 50 для мужчин; и вредный или высокий риск — от 15 до 18 единиц в неделю. более 35 единиц для женщин и 50 для мужчин.
"В то время как 14 порций в неделю соответствуют риску смерти от алкоголя у одного из 100, если мужчины выпивают 50 порций в неделю, этот риск возрастает примерно до одного из шести или семи", — говорит профессор Холмс.
Индивидуальный риск для каждого человека также будет разным в зависимости от его генетики, возраста и того, насколько он здоров.
Что касается дней без алкоголя, то доказательств того, что это полезно, еще меньше. "Есть некоторые доказательства того, что если вы сильно пьете, несколько выходных дней могут помочь печени восстановиться, — объясняет профессор Холмс. – Но, в целом, включение этой рекомендации в руководство было связано с тем, что частое употребление алкоголя формирует привычку, которая может привести к увеличению потребления, а не потому, что у нас есть доказательства того, что употребление алкоголя каждый день вредит вам. Я имею в виду, что есть подозрения, что это не так уж и важно, но доказательства гораздо менее убедительны".
Однако это не все хорошие новости. Становится все менее вероятным, что употребление алкоголя в небольших количествах оказывает защитное действие. Этот "лечебный" бокал красного вина, в конце концов, может оказаться бесполезным.
Эта теория была основана на более ранних исследованиях, в которых сравнивалось здоровье трезвенников с другими пьющими людьми и которые показали, что те, кто не пьет, могут быть такими же нездоровыми, как и те, кто пьет больше. По-видимому, у тех, кто употреблял небольшое количество алкоголя, наблюдался умеренный защитный эффект для сердца. Но если пить больше, эти преимущества утрачиваются, поскольку возрастает риск развития рака и других проблем.
Но некоторые исследования не смогли объяснить тот факт, что некоторые трезвенники в прошлом были заядлыми алкоголиками или не употребляли алкоголь из-за слабого здоровья.
Профессор Холмс говорит: "Теперь мы вполне уверены, что переоценивали какие-либо преимущества, и их может вообще не быть".
Исследования показывают, что обновление рекомендаций в любом случае не оказало существенного влияния на наше потребление алкоголя.
Профессор Роберт Дингуолл, социолог из Ноттингемского Трентского университета, говорит: "Риски для большинства людей незначительны. Что у вас действительно есть, так это концентрация людей, для которых алкоголь является реальной проблемой, и задача общественного здравоохранения заключается в том, как достучаться до этой группы, а не в изменении рекомендаций для населения в целом”.
Профессор Холмс говорит: "Я часто описываю это так: у большинства игроков довольно хороший расклад, и есть большая вероятность, что они выиграют пари, если учесть их риск, связанный с алкоголем. Но вы ставите против казино. Только от вас зависит, оцените вы свои шансы или нет”.
